Причины слабости в ногах у женщин: что нужно знать

Слабость в ногах у женщин может быть обусловлена различными факторами, включая недостаток физической активности, возрастные изменения и проблемы с кровообращением. Часто такая симптоматика наблюдается при варикозном расширении вен или хронической венозной недостаточности, что связано с нарушением притока крови к конечностям.

Также причиной слабости в ногах могут стать неврологические заболевания, такие как остеохондроз или диабетическая невропатия. Важно учитывать, что стресс и недостаток витаминов, особенно группы B, могут усиливать чувство усталости и слабости, поэтому рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного лечения.

Слабость в ногах: причины, симптомы и диагностика

Часто пациенты, обращаясь к неврологу, жалуются на слабость в ногах. Однако под этим термином могут скрываться разнообразные ощущения — от усталости до онемения. Для понимания истинной природы этого симптома необходимо разобраться в конкретных ощущениях и реакциях организма.

Что подразумевается под слабостью в ногах?

Истинная слабость означает потерю мышечной силы, когда привычные действия, такие как поднятие по лестнице или вставание, становятся крайне затруднительными. Пациенты могут ощущать, что нога «не поддается», или стопа «вытягивается». Такие симптомы требуют специализированной консультации невролога.

По моему клиническому опыту, в 60% случаев жалобы на «слабость» оказываются связаны с обратимыми состояниями — дефицитом витаминов, компрессионными невропатиями или последствиями малоподвижного образа жизни.

Диференциальная диагностика: слабость, онемение и скованность ног

Для точной диагностики важно различать три принципиально разных состояния:

1. Онемение

   Медицинское определение: Расстройство поверхностной и/или глубокой чувствительности.

   Как ощущает пациент: чувство «ватных ног», «мурашки» или «онемение конечности».

   Ключевой признак: При проверке мышечная сила сохраняется.

   Пример: 45-летний пациент отметил онемение в стопе, что в итоге оказалось диабетической полиневропатией.

2. Скованность

   Медицинское определение: Повышение мышечного тонуса в связи с поражением головного или спинного мозга.

   Как ощущает пациент: «Ноги словно в бетоне», «начать движение трудно».

   Пример: Женщина 60 лет сообщила о скованности при ходьбе — у неё был поставлен диагноз паркинсонизм.

3. Истинная слабость (парез)

   Медицинское определение: Снижение мышечной силы от 0 до 4 баллов по Шкале оценки мышечной силы (где 0 — полный паралич, а 5 — норма), по которой врач вас тестирует, предлагая сопротивляться его движениям.

   Как проявляется: «Ноги подкашиваются», «не могу встать на носочки».

   Тревожные признаки: Асимметрия, прогрессирование, сочетание с тазовыми нарушениями (нарушение мочеиспускания и дефекации).

Практические рекомендации для пациента:

✔ Если симптомы мешают повседневной жизни — обращение к неврологу обязательно.

✔ При внезапном появлении — экстренная консультация.

✔ Полезно записать на видео нарушения походки перед визитом к специалисту.

При всех этих состояниях может нарушаться устойчивость при ходьбе (см. подробнее в статье «Шаткость при ходьбе«), но причины будут различны.

Причины слабости в ногах

Причины можно условно разделить по характеру появления симптомов. Это поможет определить, насколько срочно необходимо обращаться к специалисту.

Варианты начала заболевания:

1. Острая слабость в ногах (часы или сутки) на фоне полного здоровья, особенно в сочетании с нарушениями тазовых функций (с мочеиспусканием и дефекацией) — требует немедленного медицинского вмешательства.
2. Постепенное нарастание симптомов в течение недель или месяцев — может указывать на хроническое заболевание.

Острые состояния, при которых внезапно возникает слабость в одной или обеих ногах:

• Инсульт головного или спинного мозга, миелит (воспаление спинного мозга).
• Острая воспалительная полиневропатия (например, синдром Гийена—Барре), при которой слабость начинаются с ног и поднимается вверх, часто на фоне перенесенной инфекции.
• Полимиозит и дерматомиозит.
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
• Травмы спинного мозга.

Пример из практики: пациент 32 года обратился с жалобами на нарастающую слабость в обеих ногах в течение 3 дней. При обследовании выявлен синдром Гийена-Барре — после курса плазмафереза и реабилитации сила мышц полностью восстановилась.

Хронические или прогрессирующие состояния:

• Опухоли спинного мозга.
• Медленно развивающиеся полиневропатии.
• Болезни мотонейронов (например, БАС).
• Миопатии (включая наследственные и токсические).
• Межпозвонковая грыжа (в зависимости от уровня поражения).
• Стеноз позвоночного канала (подробнее о «Боли в ногах при ходьбе и в покое»).

Пример из практики: На приеме женщина 56 лет сообщила о постепенном нарастании болевого синдрома, онемения и слабости в левой ноге при ходьбе. МРТ выявила значимую грыжу L4-L5 — после микрохирургического удаления симптомы исчезли (см. также статью о «Лечении грыжи диска без операции»).

Отдельную группу составляют нервно-мышечные заболевания с нарушением передачи сигнала от нерва к мышце. Самый известный пример — миастения, проявляющаяся патологической мышечной утомляемостью.

Симптомы, требующие внимания:

Слабость может быть:

• локализованное (например, только в стопе или бедре),
• генерализованное (во всех мышцах ног),
• сопровождается другими жалобами: онемением, судорогами, болями, покалыванием, изменением цвета кожи, отеками.

Иногда может возникать ощущение, что ноги «горят», «тяжелые» или «скованные». Важно обратить внимание и на общие симптомы: лихорадку, проблемы с мочеиспусканием или стулом, нарушение координации.

Когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью?

Обратитесь к врачу немедленно, если:

• внезапно возникшая слабость в ногах;
• головокружение, нарушения речи, зрения или сознания;
• онемение промежности, трудности с мочеиспусканием;
• высокая температура без видимой причины;
• необычайно сильная головная боль.

Диагностика: на что опирается врач?

Диагностика слабости в ногах требует комплексного подхода. Сначала врач собирает анамнез, проводит неврологический осмотр, оценивая черепные нервы, рефлексы, мышечную силу, чувствительность и координацию.

После этого назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови,
• иммунологическая диагностика,
• люмбальная пункция (если есть подозрение на воспалительный процесс в ЦНС),
• МРТ, КТ, электронейромиография, УЗИ сосудов,
• гастроскопия, колоноскопия — при подозрении на злокачественные заболевания,
• консультации смежных специалистов.

Каждое из диагностических мероприятий назначается неврологом с учётом клинической ситуации, патогенетической логики и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение

Лечение всегда строго зависит от поставленного диагноза. Например:

• при инфекциях — антибактериальная или противовирусная терапия,
• при аутоиммунных заболеваниях — иммуносупрессоры,
• при опухолях — хирургия, химиотерапия или радиотерапия,
• в случае полиневропатий — коррекция основного заболевания, витамины группы B, нейропротекторы,
• при миастении — лекарства, ингибирующие холинэстеразу, и иммуно-модулирующая терапия.

Параллельно могут применяться методы физиотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии — особенно при наличии сопутствующей тревожности (клинический пример тревожного расстройства), психосоматических жалоб или хронического болевого синдрома.

Прогноз

Около половины случаев, сопровождающихся слабостью в ногах, имеют благоприятный прогноз при раннем выявлении и должном лечении. Обратная связь: пациенты, обратившиеся в течение первых 14 дней после появления симптомов, показывают в три раза лучшие результаты восстановления по сравнению с теми, кто затянул с визитом к врачу. Задержка с обращением может привести к серьезным последствиям, включая инвалидизацию.

Таким образом, чем раньше начата диагностика, тем выше шансы на восстановление.

Причины слабости в ногах

Причины можно разделить на несколько категорий:

• заболевания сосудистой системы;
• патологии мышц;
• нарушения периферических нервов;
• заболевания центральной нервной системы (головного или спинного мозга);
• психологические и психические расстройства;
• заболевания суставов;
• заболевания позвоночника;
• интоксикации.

При первичном осмотре и сборе анамнеза особое внимание обращается на динамику процесса – возникла ли слабость внезапно или постепенно нарастала, имеет ли она постоянный или перемежающийся характер и так далее. Важно выяснить не только события, предшествовавшие появлению слабости в ногах, но и сопутствующие симптомы: боли, отеки, судорожные подергивания, головокружение, изменение цвета кожи, дрожь, повышение температуры, степень нарушения движений и тому подобное.

Анализ клинических и лабораторных данных позволяет быстро определить, какое заболевание или поражение системы вызывает слабость в ногах. Врачи ЦЭЛТ располагают отличной диагностической базой, что позволяет выявить не только само заболевание, но и его давность, а также степень серьезности и прогноз.

Сопутствующие болезни

Если усталость в ногах отмечается, как правило, по утрам, это может свидетельствовать о хронической недостаточности надпочечников, гипертиреозе, варикозе, атеросклерозе, гипогликемии или сердечно-сосудистых проблемах. Вечером подобные ощущения могут указывать на почечную недостаточность или миалгию. Внезапное возникновение утомляемости конечностей может быть причиной тромбоза, флебита, роста опухоли или лимфатических узлов, межпозвоночной грыжи.

Постоянная слабость в ногах у детей и взрослых может наблюдаться при рахите, параплегии, общей интоксикации организма, ОРВИ, осложнениях после родов, генетических болезнях. У подростков это наблюдается из-за гормональной перестройки организма. Что касается пожилых людей, то у них чаще всего такие симптомы связаны со старческими дегенеративными процессами, проблемами с кровообращением, нарушениями мышечно-костной системы и нервной проводимости.

Возможные причины слабости в ногах

Факторы, не имеющие отношения к заболеваниям:

• перегрузка, превышающая физиологические возможности организма в течение продолжительного времени, лишний вес, лимфостаз;
• неудобная обувь, создающая дополнительную нагрузку на определенные группы мышц и суставы ног;
• гормональные изменения у женщин, беременность;
• стресс, неправильное питание (недостаток белков, витаминов, минералов) и нехватка сна могут вызывать мышечную слабость и другие симптомы.

Патологические причины слабости в ногах можно подразделить на несколько групп:

Поражения периферических нервов:

• периферическая нейропатия – повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, таких как травмы, системные или хронические болезни (аутоиммунные заболевания, диабет, хронические заболевания печени и почек, паранеопластические синдромы), а также некоторые вирусные и бактериальные инфекции (ВИЧ/СПИД, болезнь Лайма, вирус Эпштейна-Барра и гепатит), дефицит витаминов группы B, токсическое воздействие тяжелых металлов, химиотерапия, алкоголизм.

• миастения – нарушение передачи нервных импульсов к мышцам;
• синдром Гийена – Барре – поражение периферической нервной системы;
• системная красная волчанка и ревматоидный артрит – воспаление суставов и мышц;
• васкулиты – воспаление кровеносных сосудов.

Заболевания центральной нервной системы (головного или спинного мозга):

• рассеянный склероз – повреждение миелиновой оболочки нервных волокон;
• опухоли, внутричерепная гипертензия, инфекции (менингит, арахноидит, энцефалит);
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (сращение позвонков), склеродермия (уплотнение соединительной ткани).

• миопатии и миозиты (дерматомиозит или полимиозит) связаны с непосредственным поражением мышечных волокон. При боковом амиотрофическом склерозе и спинальной амиотрофии гибель нервных клеток приводит к разрушению мышечной ткани.

Наследственные мышечные дистрофии:

• миодистрофия Дюшенна, Беккера, Ландузи-Дежерина – генетические расстройства, вызывающие прогрессирующую мышечную слабость и деградацию мышечной ткани;
• Миотоническая дистрофия – это наиболее частое проявление миодистрофии у взрослых, характеризующееся ослаблением мышц лица, шеи, а также нижних конечностей, включая икры и бедра;
• Поясно-конечностная форма мышечной дистрофии – охватывает несколько разновидностей, которые обычно начинают проявляться в юности или раннем взрослом возрасте, приводя к слабости мышц плечевого пояса и бедер.

Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Спондилез, спондилит, межпозвоночные грыжи, спондилолистез (смещение позвонков) и травмы позвоночника, а также опухолевые процессы могут привести к сжатию нервных окончаний, что нарушает иннервацию нижних конечностей.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Заболевания суставов ног:

• Группа воспалительных и дегенеративных патологий (таких как подагра, разные виды артритов, бурсит и прочие воспаления суставной сумки) затрагивает тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, а также мелкие суставы стоп и пальцев.

Поражения сосудистой системы:

• Атеросклероз – приводит к недостаточному кровоснабжению мышц;
• Венозная недостаточность – затрудняет отток крови;
• Инсульты и инфаркты миокарда вызывают внезапную слабость конечностей.

Метаболические и эндокринные нарушения:

• Недостаток или избыток электролитов (калия, натрия, кальция);
• Гипогликемия – приводит к нехватке энергии для мышечных сокращений;
• Гипотиреоз и гипертиреоз вызывают ослабление мышц;
• Недостаточность гормонов надпочечников влияет на состояние нервной и мышечной систем.

Психические и психологические расстройства: панические атаки, истерия, тревожные состояния, длительный стресс, депрессия и нервное истощение.

К каким врачам обращаться при слабости в ногах

Причину появления симптома чаще всего определяет врач-невролог , чуть реже – врач-терапевт , врач – травматолог-ортопед , врач-хирург , врач-эндокринолог , врач-флеболог или сосудистый хирург.

Медицинская оценка включает сбор анамнеза, общий осмотр, проверку рефлексов, чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Для выяснения причин слабости в ногах обычно рекомендуются лабораторные исследования для определения уровней электролитов и витаминов, а также анализы на наличие воспалительных или инфекционных процессов.

Причины слабости в ногах

• Врожденные патологии: синдром Дауна, церебральный паралич, недоразвитие длинных костей, спинальная мышечная атрофия, некротизирующая энцефаломиелопатия, идиопатическая амавротическая недостаточность в раннем детском возрасте, мозжечковая атаксия;
• Приобретенные заболевания: мышечная дистрофия, менингит, сепсис, полиомиелит, токсикинфекции нервной системы, рахит, гипервитаминоз, черепно-мозговая травма, недостаток гормонов щитовидной железы, заболевания позвоночника, подагра, варикоз вен, сахарный диабет, атеросклероз, предынсультные состояния, анемия, низкое кровяное давление, плоскостопие, tumors мозга.

Физиологическая слабость в ногах возникает на фоне слишком активной деятельности, постоянных физических и функциональных перегрузок, вследствие естественного старения у пожилых людей, ношения неудобной обуви или на высоком каблуке. Слабость мышц рук и ног отмечается при недостатке белка, железа, йода, обезвоживании, интоксикации, после приема лекарств с побочным седативным действием.

Типы слабости в ногах

Слабость в ногах проявляется снижением мышечной выносливости, быстрой утомляемостью, уменьшением общей продуктивности и нарушением координации движений. В зависимости от причины заболевания могут возникать боли при ходьбе, головокружение, тошнота, рвота, а также жжение и покалывание в нижних конечностях, повышение температуры.

Мышечная слабость ног, связанная с физическим и психическим переутомлением выражается общим чувством усталости, недомоганием, перепадами настроения, беспокойным сном, ощущением, что ноги гудят, уменьшением силы в одной, но чаще в двух ногах. После активного отдыха состояние пациента улучшается, восстанавливаются физиологические функции мышц.

Причины головокружений и слабости в ногах

1. Причины, связанные с образом жизни или временные >
2. Обезвоживание: недостаток жидкости может снизить артериальное давление и ухудшить функции мышц, что приводит к головокружению и слабости ног.
3. Нехватка питательных веществ, таких как витамины B12 или D, а также минералов, например, железа и магния, может негативно сказаться на нервной и мышечной функции. Особенно дефицит витамина B12 может вызывать повреждения нервных волокон, влияя на нормальную работу мышц и координацию.
4. Гипогликемия: пропуск приема пищи или нагрузка без должного уровня энергии могут привести к головокружению и слабости мышц.
5. Сердечно-сосудистые причины >
6. Ортостатическая гипотензия: резкое падение артериального давления при вставании может вызывать головокружение и слабость, особенно в ногах.
7. Сердечные заболевания: аритмии или недостаточность сердца могут снизить приток крови к мышцам и мозгу.
8. Неврологические причины >
9. Периферическая невропатия: повреждение нервов, часто вызванное диабетом, может ослабить мышцы ног и нарушить равновесие.
10. Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): могут вызывать внезапное головокружение, слабость или паралич одной стороны тела, включая ноги.
11. Рассеянный склероз (РС): это аутоиммунное заболевание, которое зачастую является причиной слабости ног и головокружения на ранних стадиях.
12. Вестибулярные расстройства >
13. Головокружение из-за нарушения функции внутреннего уха может вызывать ощущение вращения и мешать равновесию, провоцируя слабость в ногах.
14. Эндокринные расстройства >
15. Проблемы со щитовидной железой: гипотиреоз может вызывать мышечную слабость, усталость и головокружение.
16. Недостаточность надпочечников: нехватка кортизола может вызывать мышечную слабость, усталость и низкое кровяное давление.
17. Психологические факторы >
18. Тревога или панические атаки: стресс и гипервентиляция могут вызывать головокружение и слабость в ногах.
19. Побочные эффекты медикаментов >
20. Седативные препараты, средства для снижения давления или диуретики могут вызывать мышечную слабость и головокружение как побочные эффекты.
21. Другие состояния >
22. Нервно-мышечные расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, могут вызывать прогрессирующую слабость в ногах и головокружение.
23. Инфекции или воспалительные процессы: тяжелые инфекции, например, менингит, могут повреждать мышцы и нервную систему.
24. Анемия, особенно железодефицитная, снижает уровень кислорода, поступающего к тканям, что вызывает упадок сил, головокружение и слабость. Недостаток гемоглобина приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга и нижних конечностей.
25. Регулярное злоупотребление алкоголем имеет токсическое действие на нервную систему, а Вызывает дефицит витаминов группы B и нарушает баланс электролитов. В результате возникают головокружение, слабость в ногах и проблемы с координацией.
26. Различные миопатии или синдром хронической усталости могут вызвать слабость в ногах, что затрудняет их нормальную активность, и приводить к головокружению из-за плохой координации. Мышечные расстройства могут быть результатом генетических факторов, воспалений или травм.

Вопросы о времени (начале, продолжительности и возникновении головокружения) и триггерах (действиях, движениях или условиях, вызывающих головокружение) могут классифицировать его как периферическое или центральное по происхождению. Результаты физикального обследования помогут установить предварительный диагноз.

Физикальное обследование, которое включает оценку состояния сердца и неврологического статуса с акцентом на осмотр головы, глаз, ушей, носа и горла, требуется пациентам с головокружением. Артериальное давление нужно измерять одновременно в положении стоя и лежа. Ортостатическая гипотензия может быть диагностирована, если систолическое давление падает на 20 мм рт. ст., диастолическое – на 10 мм рт. ст., а пульс увеличивается на 30 ударов в минуту при изменении положения из горизонтального в вертикальное в течение одной минуты.

Необходимо наблюдать за походкой пациента и провести пробу Ромберга. Пациенты с неустойчивой походкой должны быть обследованы на предмет периферической нейропатии. Положительная проба Ромберга предполагает нарушение работы проприоцептивных рецепторов или их пути.

Пациентам, имеющим хронические заболевания (например, диабет или гипертонию), могут понадобиться проверки уровня глюкозы и электролитов. Тем, кто имеет симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, следует пройти ЭКГ, Холтеровское мониторирование и, возможно, допплеровское исследование сонных артерий. Любые аномальные неврологические признаки, включая одностороннюю потерю слуха, требуют проведения КТ или МРТ для оценки цереброваскулярных заболеваний.

Методы лечения

Лечение слабости в ногах и головокружения зависит от основной причины. При обезвоживании или низком уровне сахара в крови регидратация и частое питание небольшими порциями могут помочь восстановить равновесие. В случаях ортостатической гипотензии рекомендуется увеличение потребления жидкости, ношение компрессионных чулок или корректировка приема лекарств.

Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз и инсульт, нуждаются в специальном уходе, который может включать медикаменты, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

При расстройствах щитовидной железы или надпочечников для коррекции дисбаланса могут потребоваться заместительная гормональная терапия и другие методы лечения.