Причины появления сыпи на теле у взрослых

Сыпь на теле у взрослого может возникать по многим причинам, включая аллергические реакции, инфекционные заболевания, кожные патологии или температурные изменения. Аллергические сыпи часто вызываются продуктами питания, лекарствами или контактами с определенными веществами. Инфекционные заболевания, такие как кори или ветряная оспа, также могут проявляться сыпью.

Кроме того, сыпь может быть следствием стресса, гормональных изменений или нарушений в иммунной системе. Для точной диагностики и назначения лечения рекомендуется обратиться к врачу, поскольку самодиагностика и самолечение могут усугубить ситуацию.

Сыпь

Сыпь представляет собой множество изменений на дерме или слизистых оболочках, которые в своем цвете, текстуре и внешнем виде отличаются от нормальной кожи. Высыпания могут возникать на различных участках тела: животе, груди, лице, руках и ногах. Люди описывают их как пятна, покраснения, прыщики, мурашки, пузырьки, волдыри или гнойнички, напоминающие укусы насекомых и тому подобное. Хотя визуальный анализ сыпи может дать подсказку о возможном заболевании, ставить диагноз самостоятельно не рекомендуется – обязательно следует консультироваться с врачом.

На коже чаще всего можно встретить следующие типы элементов сыпи:

• пятна. Это покрасневшие участки, которые не выступают относительно окружающей кожи. Покраснение обычно обусловлено усиленным притоком крови. При нажатии элемент пропадает, а при снятии давления – восстанавливается;
• узелки (папулы) – слегка выступающие участки, которые часто имеют округлую или конусовидную форму. Папулы могут сливаться и создавать большие бляшки, иногда достигающие размеров ладони. При нажатии на папулу она теряет окраску;
• пузырьки (везикулы) – это округлые элементы, возвышающиеся над кожей и заполненные прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
• гнойнички (пустулы) – пузырьки, содержащие гной. Вокруг таких элементов может наблюдаться воспаление кожи;
• волдыри – это бесполостные образования в виде овала или круга, которые возникают из-за застойного и быстрого отека и также немного возвышаются над кожей.

Все перечисленные элементы относятся к первичным, так как формируются на нетронутой коже.

В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы:

• области гиперпигментации или депигментации (кожа может потемнеть или обесцветиться);
• шелушение (отмирающие частицы верхнего слоя кожи образуют чешуйки);
• эрозии (повреждение верхнего слоя кожи, возникающее после вскрытия пузырьков и пустул). В тяжелых ситуациях это может привести к образованию язв, затрагивающих все слои кожи, включая подкожную жировую клетчатку;
• при счесываниях – могут возникать как поверхностные, так и глубокие ссадины;
• корка (образуется при высыхании выделений с мокнущих участков, например, на месте лопнувших пузырьков и язв);
• участки лихенификации (уплотнения кожи с выраженным рисунком) и другие.

Причины сыпи

Разнообразные факторы могут вызывать сыпь на коже: инфекционные агенты, аллергии, аутоиммунные заболевания и даже воздействие температуры или солнечного света.

Основные причины появления сыпи включают:

• атопический дерматит (экзема);
• контактный дерматит;
• крапивница (вызывается аллергией на продукты, лекарства, инфекции, стресс, контакт с животными, химическими веществами, а Воздействием солнца и холода);
• инфекционные болезни вирусного, бактериального или грибкового происхождения (включая корь, краснуху, ветряную оспу, скарлатину, синдром рука-нога-рот, контагиозный моллюск, розовый лишай, стригущий лишай, себорейный дерматит, инфекционная эритема, опоясывающий лишай, бактериальный тонзиллофарингит, импетиго, мультисистемный воспалительный синдром у детей, связанный с COVID-19);
• акародерматит (паразитарное заболевание, чесотка);
• розацеа;
• красный плоский лишай;
• аутоиммунные расстройства (псориаз, системная красная волчанка, дерматомиозит);
• раковые заболевания молочных желез у женщин (воспалительная форма рака, рак Педжета и др.);
• акне;
• акне новорожденных (неонатальный пустулез);
• токсическая эритема у новорожденных;
• пеленочный дерматит;
• потница;
• укусы насекомых;
• прием определенных препаратов (аллергия на амоксициллин, синдром Стивенса — Джонсона, многоформная экссудативная эритема);
• ангионевротический отек (отек Квинке).

Вторичные кожные высыпания

Вторичные высыпания формируются, когда пациент не обращается к врачу или неправильно трактует первичные симптомы. Лечение в таком случае может быть неэффективным или проводится не полностью. Иногда вторичные проявления развиваются в процессе заживления дерматологических заболеваний, таких как нейродермит или экзема. К вторичным высыпаниям, или морфологическим элементам, относятся рубцы, гиперпигментация/депигментация, ссадины от расчесов, оставшиеся от упомянутых выше заболеваний.

Рассмотрим основные типы вторичных кожных проявлений:

• струп – корочка, образующаяся после вскрытия пузырьков, пустул и язв, цвет которой зависит от выделяемого содержимого;
• бляшка – элемент более 5 мм в диаметре, выступающий над уровнем кожи, который образуется при объединении нескольких папул; четкость границ может варьироваться в зависимости от заболевания (например, при псориазе они четко очерчены);
• эрозии – указывают на наличие воспалительного процесса, затрагивают только верхние слои кожи и не оставляют шрамов, часто возникают на лице, в естественных складках, гениталиях и руках;
• язвы – длительно заживающие дефекты, которые могут оставлять рубцы и чаще всего возникают у людей с диабетом, поражают ноги;
• чешуйки – отрубевидные или пластинчатые, представляют собой отделяющиеся роговые частицы и могут быть белыми, серыми, коричневыми или желтыми (причины появления белых чешуек – псориаз, себорейный дерматит, экзема, лишай и др.);
• лихенификация – утолщение кожи, характеризующееся повышенным рельефом, может быть покрыто расчёсами, ссадинами и корочками, обычно появляется при экземах и нейродермитах.

Экзантема

Экзантема: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Экзантема – это общее название высыпаний, возникающих на коже в результате инфекционных заболеваний или аллергий. Особенно часто они наблюдаются у детей. Сыпь включает в себя различные элементы: пятна, узелки, пузырьки и гнойнички. Часто высыпания на коже сопровождаются аналогичными проявлениями на слизистых оболочках (энантема).

Разновидности экзантемы

Экзантемы делятся на первичные и вторичные. Первичные экзантемы представляют собой высыпания на неизмененной коже, тогда как вторичные – результат развития первичных.

К первичным экзантемам можно отнести:

• розеолу – круглый элемент розового до пурпурного оттенков, размером 2-5 мм, который не выступает над уровнем кожи и исчезает при растягивании;
• пятно — аналогичное по цвету, но более крупное (от 5 до 20 мм) и неправильной формы; если их размер не превышает 10 мм – это мелкопятнистая сыпь, от 10 до 20 мм – крупнопятнистая;
• эритему – обширные области покраснения, которые могут формироваться в начале болезни или результатом появления больших пятен;
• геморрагии – кровоизлияния, возникающие в результате повреждения сосудов, имеющие красный или фиолетовый цвет и изменяющиеся в цвете при рассасывании. В зависимости от размеров выделяют точечные (петехии), элементы до 1-2 см (пурпуры) и свыше 2 см (экхимозы);
• папулы – мягкие узелки, выступающие над уровнем кожи размерами от 1 до 20 мм, часто сочетаются с розеолами и пятнами, имеющими аналогичный цвет и форму.

  Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

• гиперпигментация – изменение цвета кожи из-за увеличения меланина или гемосидерина; формируется на местах прошедших процессов первичных экзантем;
• депигментация – возникает из-за уменьшения меланина, наблюдается после исчезновения узелков или папул;
• чешуйка – образуется после исчезновения сыпи из-за отторжения роговых слоев; может быть отрубевидной, мелкопластинчатой или крупнопластинчатой, цвет – бледно-серый или желтоватый;
• корка – появляется при высыхании выделений из пузырьков или пустул; в зависимости от состава экссудата корки могут быть серозными, гнойными и кровянистыми;
• эрозия – поверхностное повреждение, затрагивающее эпидермис или сосочковый слой кожи, возникает при вскрытии всех видов пузырьков. После заживления на месте эрозии остается временная пигментация;
• трещина – образуется в естественных складках кожи, крупные трещины могут оставлять рубцы, а более мелкие заживают бесследно;
• Язва – это серьезный кожный дефект, возникающий при раскрывании крупных пустул или вследствие нарушений трофики. Заживление всегда сопровождается образованием рубцов;
• Рубец – это разрастание грубоволокнистой соединительной ткани на месте повреждений кожи;
• Лихенификация – это участок кожи с усиленной текстурой, который сопровождается утолщением, гиперпигментацией и сухостью. Обычно очаги лихенификации располагаются в области шеи, локтевых и подколенных сгибов, паховых складок и сопровождаются зудом.

На коже могут появляться высыпания как следствие инфекций, являющихся реакцией кожи на воздействие микроорганизмов или их токсинов, так и в рамках неинфекционных заболеваний.

У новорожденных такие высыпания часто имеют физиологическое происхождение, будучи временными.

Среди основных неинфекционных факторов, провоцирующих воспаление кожи, ведущие к экзантеме, можно выделить:

• аллергические реакции (лекарственные, пищевые) в форме дерматита или крапивницы;
• токсические эффекты (например, от лекарств);
• системные болезни (например, системная красная волчанка);
• васкулиты (например, болезнь Кавасаки);
• укусы насекомых;
• различные кожные заболевания.

В результате неправильно назначенной терапии, например, при лечении вирусных инфекций антибактериальными препаратами, может возникнуть лекарственная экзантема, как правило, на 6-10-й день от начала терапии.

Заболевания, связаны с экзантемой

Разнообразные кожные высыпания являются одно из ключевых проявлений многих инфекций – как вирусных, так и бактериальных, а также паразитарных и грибковых.

Изображение сделано согласно лицензии Shutterstock.

К бактериям, вызывающим экзантему, относится геморрагическая экзантема при менингококковой инфекции, представляющая собой признак серьезного осложнения – менингококкемии, когда бактерии проникают в кровяное русло.

Среди других бактериальных болезней с кожными проявлениями выделяются скарлатина, боррелиоз (болезнь Лайма), рожистое воспаление, иерсиниоз, сыпной и брюшной тиф, лептоспироз и ряд других.

Характерные высыпания появляются при таких вирусных заболеваниях как корь, краснуха, инфекционная эритема, вызванная парвовирусом, простой герпес, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа и опоясывающий лишай, энтеровирусная инфекция (вирусы ECHO, Коксаки А и В), вирус Эпштейна-Барр, внезапная экзантема или «шестая болезнь», обусловленная инфицированием вирусом герпеса человека VI типа. Появление геморрагий может наблюдаться при гриппе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). В последнее время снова приобрел актуальность вирус обезьяньей оспы.

Изображение сделано согласно лицензии Shutterstock.

Из системных заболеваний, проявляющихся кожной симптоматикой, следует отметить системную красную волчанку (характерный «волчий顔» на лице), ревматоидный артрит с кожным васкулитом, болезнь Стилла, дерматомиозит, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, псориатический артрит и узловатую эритему, а также синдром Шегрена.

К дерматологическим расстройствам, сопровождающимся экзантемой, относят розовый лишай (предполагая вирусное происхождение), контактный и периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, красный плоский лишай, псориаз, экзему и другие.

К каким врачам обращаться при экзантеме

Если на фоне высыпаний наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, озноб, бледность кожи, вялость, общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, рвота, тахикардия или другие признаки инфекционного процесса, необходимо немедленно обратиться к терапевту или педиатру.

Если причина экзантемы не инфекционная, имеют место шелушение, зуд, образование пузырей, корок или чешуек, следует обратиться к дерматологу и аллергологу.

При наличии системных заболеваний наблюдение осуществляет врач-ревматолог.

Диагностика и исследование при экзантеме

Врач может предварительно определить причину возникновения сыпи, изучив их вид, расположение и время появления. Многие инфекционные экзантемы обладают характерными признаками, отличающими их от других: к примеру, для скарлатины свойственна ярко-розовая сыпь мелкого размера, которая появляется на 1-2 день заболевания одновременно по всему телу на фоне покрасневшей кожи, особенно много высыпаний в местах естественных складок, на сгибательных местах конечностей, боковых частях туловища и в нижней части живота. При кори сыпь представляет собой пятно-папулевую сыпь с неровными краями, склонную к слиянию, яркую, обильную, иногда с геморрагическими вкраплениями, появляется на 4-5 день заболевания на неизмененной коже. Характерная инструкция для менингококкемии – геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, плотная, приподнятая над поверхностью кожи и различных размеров, не исчезающая при надавливании.

Для диагностики основных инфекционных заболеваний могут быть назначены:

антитела к вирусу кори;

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружены высыпания на теле, запишитесь на прием к дерматологу, а в случае локализации сыпи на половых органах – к венерологу. Врач подберет подходящее лечение и, при необходимости, привлечет аллергіолога, эндокринолога или гастроэнтеролога к терапии.

Главный врач центра “Телерадиомедицина” Рентгенолог Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург Травматолог-ортопед Главный врач ЦМРТ Москва Травматолог-ортопед Профессор • Доктор медицинских наук • Врач высшей категории Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт Врач высшей категории Невролог • Рефлексотерапевт Кандидат медицинских наук Рентгенолог Врач высшей категории Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт • Рефлексотерапевт Массажист • Инструктор по реабилитации • Методист ЛФК Кандидат медицинских наук Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед Врач высшей категории Цефалголог • Отоневролог • Невролог • Алголог Рентгенолог Рентгенолог Врач УЗД Реабилитолог • Врач ЛФК • Физический терапевт Врач первой категории Врач УЗД Кандидат медицинских наук Хирург • Флеболог • Травматолог-ортопед Невролог • Рефлексотерапевт Врач ЛФК • Реабилитолог Травматолог-ортопед Мануальный терапевт

Лечение сыпи на теле

При диагнозе лишая для пациента назначаются антигистаминные средства и иммуностимуляторы. Также требуется ограничение в рационе продуктов, неблагоприятно влияющих на состояние, таких как орехи, красные фрукты, маринады и копчености. Для лечения опоясывающего лишая использую противовирусные препараты, в то время как лечение отрубевидного осуществляется с помощью противогрибковых и системных средств.

При дерматитах кожу следует обрабатывать антисептиком, использовать антибактериальные и противовоспалительные лекарства.

Комплексное лечение витилиго включает в себя фототерапию с использованием ультрафиолетового излучения на пораженных участках кожи. Параллельно могут быть назначены гормональные препараты, фотосенсибилизаторы и иммунодепрессанты.

Экзему предлагают лечить антигистаминами и седативными средствами, также полезно применение плазмафереза, местной и системной витаминотерапии. В случае обострения заболевания рекомендовано внутреннее применение глюкокортикостероидов.

Местное применение ретиноловых мазей, а также аппликации с составами, обладающими противозудным и антисептическим действием, разрешено. Во время курса лечения необходимо защищать пораженные участки от солнечного света, ветра и холода. Также физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия, магнитотерапия и озонотерапия, могут быть весьма полезными. Когда острое состояние медицинского вопроса купировано, рекомендованы лечебные грязи, водорослевые обертывания и иглоукалывание.

В случае краснухи у ребенка, врач-инфекционист назначает антигистаминные лекарства для снятия сыпи и зуда. Лечение сухого кашля, насморка и увеличенных лимфоузлов может потребовать противовоспалительных препаратов.

В клиниках ЦМРТ для лечения кожных высыпаний используются различные методы: