Причины появления коричневых пятен на коже

Пятна коричневого цвета на коже могут возникать по различным причинам, включая возрастные изменения, воздействие солнечного света, гормональные колебания или кожные заболевания. Такие пятна часто представляют собой безобидные образования, но в некоторых случаях они могут указывать на более серьезные проблемы, поэтому важно следить за их изменениями.

Если пятно изменяет форму, цвет или размер, стоит обратиться к дерматологу для диагностики. Профилактика включает использование солнцезащитных средств и регулярный осмотр кожи, что поможет своевременно выявить возможные отклонения и сохранить здоровье.

Мелазма – пигментные пятна на коже

Мелазма характеризуется избыточным накоплением меланина в клетках кожного покрова. Внешне это проявляется как симметричные пятна, окрашенные в светло- или темно-коричневые тона, с чёткими и неровными границами. Чаще всего эти изменения затрагивают участки, наиболее подверженные солнечному излучению: лицо, шею и кисти рук.

Нарушения пигментации могут возникать на различных участках кожи.

Центрофациальная (отмечается наличие пятен на лбу, носу, в области верхней губы и подбородка);

Молярная (пятна в области щек, крылья носа);

Нижнечелюстная (пятна расположены в углах нижней челюсти).

В некоторых случаях пигментные пятна могут локализоваться на шее, на коже молочных желез, сосках. Еще реже, нарушение пигментации проявляется на внутренней стороне бедер, на передней брюшной стенке, особенно вдоль средней линии живота при беременности. Данные области более чувствительны к гормональной стимуляции, воздействию ультрафиолета.

Изменение пигментации кожи может происходить на разных уровнях её структуры, в зависимости от этого варьируется и цвет пятен.

При поверхностном накоплении пигмента, пятна выглядят коричневыми, в то время как более глубокое (дермальное) отложение пигмента приводит к образованию серо-синих, серо-бурых и аспидно-серых участков.

Диагноз мелазма обычно основывается на клинической картине, и дополнительные лабораторные исследования не требуются. Однако гистологическое исследование или биопсия кожи могут быть использованы для подтверждения диагноза.

Ключевые факторы, способствующие появлению мелазмы:

В качестве предрасполагающих факторов выступает:

1. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения (50% случаев). Длительное нахождение на солнце или частое посещение соляриев негативно сказывается на состоянии кожи, так как UV-излучение увеличивает синтез меланина.
2. Гормональные изменения, острые и хронические воспаления половой системы, а также использование гормональных контрацептивов (30% случаев);
3. Различные гинекологические нарушения также играют роль в развитии пигментации. К их числу относятся дисфункция яичников, проблемы с щитовидной железой, использование гормональной контрацепции, беременность, заместительная гормональная терапия и другие состояния, влияющие на гормональный фон женщины и способствующие образованию пигментных пятен.

Усиление пигментации кожи напрямую связано с изменением уровня эстрогена и прогестерона в женском организме.

Из-за наличия в пигментных клетках рецепторов к эстрогенам и другим половым гормонам, пациенты с мелазмой демонстрируют повышенную реакцию клеток на эстроген и другие гормоны, что ускоряет процесс синтеза пигмента в коже. Это проявляется как реакция меланоцитов на гормональные стимулы. Исследования подтверждают, что эстроген и прогестерон способны активировать гены, отвечающие за выработку ферментов, участвующих в меланогенезе, таких как таутомераза допахрома и тирозиназа.

Появление пигментных пятен при беременности (составляет 18 процентов):

Изменения в эндокринной системе часто приводят к появлению пигментных пятен во время беременности – такие изменения также известны как хлоазма. Повышенная пигментация в этот период встречается так часто, что её даже называют «маской беременности».

III – Незначительное влияние на появление пигментных пятен (составляет 2%) оказывает наследственная предрасположенность. Выявлена наследственная предрасположенность к гиперпигментации.

IV – Приём определённых медикаментов, включая антибиотики, или использование определённых косметических продуктов также может влиять на образование пигментных пятен. Особенно это касается тех средств, которые содержат фотосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность кожи к солнцу.

V – Заболевания пищеварительной системы, которые могут быть вызваны метаболическими нарушениями, нехваткой витаминов, минералов и других биологически активных веществ, а также повреждения печени, поджелудочной железы и кишечника могут способствовать появлению мелазмы.

Общее лечение мелазмы

Первый шаг в лечении заключается в устранении первоосновной причины, вызвавшей гиперпигментацию.

Обязательна консультация гинеколога (ультразвуковая диагностика половых органов женщины, анализы на гормоны (на определение уровня эстрогена и прогестерона в крови), решение об отмене гормональных контрацептивов, если они принимались.

Избегать использования медикаментов, продуктов питания и косметических средств с фотосенсибилизирующим эффектом.

Необходимо регулярно применять солнцезащитные средства в течение всего года.

Не использовать самостоятельно без назначения врача средства, содержащие ретиноиды, α-гидроксикислоты и β-гидроксикислоты.

Причины

Пигментное пятно формируется в течение жизни, и новорождённые практически не подвержены этому заболеванию. В определённых участках кожи, находящихся ниже дермы, происходит чрезмерное образование пигмента, на что повлиять достаточно сложно. Точные причины до сих пор не определены, но считается, что они связаны с нарушениями метаболизма и сбоями в эндокринной системе. У женщин пигментация возникает значительно чаще, чем у мужчин, что связывают с изменениями уровней женских гормонов в течение менструации и особенно во время беременности. Известно, что хлоазму могут вызывать такие факторы:

• беременность, климакс;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• хронические патологии печени, особенно вирусный гепатит и цирроз;
• долгосрочное использование оральных контрацептивов;
• чрезмерное воздействие солнечного света;
• увлечение искусственным загаром, особенно в старых соляриях;
• хронические инфекции, чаще всего туберкулез.

Симптомы

Главный признак – пятно с неровными границами, которое не болит, не зудит, не возвышается над кожей и не шелушится. На ощупь нет никакой разницы между здоровой кожей и пятном. Цвет пятна – все оттенки коричневого, от светло-песочного до бурого, иногда с зеленоватым оттенком. Размеры разные – от 1 см до целых областей лица.

Пигментация локализуется на таких участках лица, как лоб, переносица, область вокруг глаз и верхняя губа. Веки и подбородок остаются без изменений. Обычно пятна бывают разбросанными, иногда они соединяются, образуя единые участки пигмента. Форма таких пятен может быть неправильной и ассиметричной.

Несмотря на то что хлоазма не несёт угрозы здоровью, она может стать серьезным косметическим недостатком. Люди, у которых есть пигментные пятна на лице, часто испытывают значительный психологический дискомфорт.

У девушек бывают особые формы, которые носят название периоральный дерматоз. Пятна располагаются симметрично по окружности рта. Эти образования отличаются особой стойкостью и хроническим течением. У многих со временем пигментация распространяется на носогубные складки.

Иногда такие пятна могут образовываться на внутренней стороне бедер, на животе или на груди. Пигментации также подвержены рубцы на коже после заживления, особенно если они грубыми.

Еще один вид скопления пигмента – дисхромия или линия шириной до одного см, начинающаяся у верхнего края лба и идущая наискосок через щеку на боковую сторону шеи. Такая пигментация часто образуется при тяжелых болезнях центральной нервной системы: сирингомиелии (полости в спинном мозге), сифилисе, паркинсоновой болезни.

У представителей азиатской расы наблюдаются бронзовые пятна.

В период активного солнечного излучения – весной и летом – пигментные пятна становятся более заметными, зимой они несколько тускнеют, но полностью не исчезают. Появившиеся пятна могут сохраняться в течение многих лет, иногда на всю жизнь. Хлоазма может постепенно исчезнуть после родов, хотя это не происходит всегда. С возрастом количество и интенсивность пигментных пятен увеличивается.

Гиперпигментация кожи

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Эпидермис, являющийся поверхностным слоем кожи, состоит из пяти слоёв клеток. Максимальное количество меланоцитов, ответственных за синтез меланина, располагается в базальном слое кожи (базальной мембране).

Меланин выполняет функцию защиты кожи от воздействия UV- и IR-излучения.

Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Изображение представлено по лицензии Shutterstock.

Разновидности гиперпигментации кожи

Существуют различные типы гиперпигментации в зависимости от механизма их возникновения:

• меланоцитарные – пигментация обусловлена увеличением количества меланоцитов;
• меланиновые – пигментация возникает из-за повышенной выработки и накопления меланина либо снижения обновления рогового слоя эпидермиса.

Изображение представлено по лицензии Shutterstock.

Возможные причины гиперпигментации кожи

Учёные выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

• наследственная предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения (обособленно или в сочетании с другими факторами);
• ожоги (термические, химические, электрические);
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания, включая паразитарные;
• эндокринные нарушения;
• метаболические расстройства;
• применение растительных веществ и медикаментов с фотоактивными свойствами.

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.

Причины гиперпигментации при различных заболеваниях

К категории меланоцитарных пигментаций относятся различные типы лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

Пигментная ксеродерма диагностируется в раннем возрасте до 2 лет, на участках, наиболее подверженных солнечному излучению (на лице, шее, тыльной стороне рук), и затем распространяется по всему телу. Часто наблюдается в сочетании с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Изображение представлено по лицензии Shutterstock.

Сетчатое лентиго выглядит как черное пятно и считается вариантом солнечного лентиго. Оно чаще встречается у людей с I и II типами кожи, которые в анамнезе имели сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть родинки, веснушки, соски и ареолы молочных желез, белая линия живота, а также окружность вокруг пупка. Хлоазма нередко наблюдается у женщин, использующих гормональные контрацептивы, а также имеющих воспалительные или опухолевые заболевания яичников. Редкие случаи хлоазмы встречаются у мужчин, у которых чаще всего наблюдается повышенный уровень лютеинизирующего гормона и пониженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация по всему телу с более тёмными участками, открытыми для солнца, может наблюдаться при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низких уровней кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.

В случаях заболеваний, проявляющихся выраженным истощением организма (кахексией), возможно изменение окраски кожи шеи, живота и половых органов на грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

Меланоз Риля характеризуется появлением синевато-коричневой сетчатой пигментации на тыльной стороне рук и предплечий, аналогичное явление наблюдается при контакте с синтетическими тканями, резиновыми изделиями или углеводородами, особенно при воздействии солнечного света.

Некоторые виды растений, такие как бобовые, инжир, петрушка и цитрусовые, содержат вещества, способствующие фотосенсибилизации — псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, — если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким специалистам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Методы диагностики и обследования при гиперпигментации кожи

Определение гиперпигментации обычно основывается на клиническом осмотре и опросе пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Природа и причины гиперпигментации

Темные участки на коже формируются из-за скопления меланина. В ответ на сильное солнечное излучение клетки меланоцитов вырабатывают этот пигмент, чтобы защитить кожные структуры от повреждений. Ультрафиолетовые лучи могут разрушительно воздействовать на клетки кожи, и в результате организм запускает защитные механизмы, увеличивая выработку меланина и утолщая эпидермис.

Лучи ультрафиолетового спектра В активизируют размножение меланоцитов и увеличение количества ими производимого пигмента. Меланин – мощный антиоксидант и нейтрализатор солнечной радиации. Его гранулы распределяются в слое эпидермиса неравномерно. Избыточное облучение солнечным светом вызывает повреждение меланоцитов, вследствие чего они производят повышенное количество пигмента, который накапливается в тех местах, где кожа уязвима более всего. Так образуются пигментные пятна.

Дополнительные факторы, способствующие гиперпигментации кожи, включают:

• Изменения уровня гормонов и ферментов в организме.
• Применение медикаментов, повышающих чувствительность к свету.
• Генетическая предрасположенность.
• Проблемы с нервной системой или стрессовые состояния.
• Аномалии в работе внутренних органов.

Независимо от причины гиперпигментации, обязательно следует проконсультироваться с дерматологом для исключения онкологических заболеваний кожи на ранней стадии. Современные диагностические системы, такие как дерматоскоп FotoFinder, способны выявить даже мельчайшие изменения тканей кожи и предотвратить развитие рака.

Виды гиперпигментации кожных покровов

В зависимости от причины гиперпигментации подразделяют на наследственные (первичные) и приобретённые (вторичные). С наследственными пигментациями человек рождается, даже если проявляться они начинают в определённом возрасте. Например, веснушки (афалиды) становятся заметными примерно после 3-х лет, и проявляются ярче с началом весны. Приобретённых гиперпигментаций больше, и они могут быть сопутствующим симптомом болезней обмена веществ, гипер- или гиповитаминозов, различных состояний, например, беременности.

Типы вторичных гиперпигментаций

Название гиперпигментации

Локация

Характеристика

На лице и теле. Часто у женщин во время беременности – на животе.

Неправильные пятна с четкими границами, имеющие светлый или темный коричневый оттенок, расположенные симметрично.

Располагается в основном на руках, груди, предплечьях.

Мелкие плоские гиперпигментированные образования. Часто встречаются у пожилых людей и свидетельствуют о возрастных изменениях кожи.

На лицевой части, теле и слизистых оболочках внутренних органов. В области головы, особенно у ушей.

Накопление пигмента в органах или тканях в виде очагов или диффузно.

На лице, шее и корпусе.

Общее название гиперпигментаций при хроническом ультрафиолетовом облучении у женщин и мужчин.

Поствоспалительная (посттравматическая) гиперпигментация.

Наблюдается в местах повреждения кожи.

Обусловлена затяжным воспалением и частым травмированием, когда пигмент накапливается эпидермально и дермально.

В зависимости от глубины расположения пигмента выделяют следующие виды гиперпигментации:

• Поверхностные (эпидермальные)
• Глубокие (дермальные)
• Смешанные (дермальные и эпидермальные).

Комментирует врач-дерматолог, косметолог, тренер Академии косметологии Premium Aesthetics, Елена Олиниченко:

«Гиперпигментация (гипермеланоз) возникает, в первую очередь, в результате чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения. Мелазмы, хлоазмы, лентиго и поствоспалительная гиперпигментация могут появляться у людей любого возраста. Их лечение в Академии косметологии начинается с дерматоскопии с применением системы FotoFinder. Для удаления гиперпигментаций используются комбинированные методы, включая аппаратные, инъекционные и косметические процедуры, направленные на восстановление защитных свойств кожи и разрушение пигментированных клеток».

НАША КОМАНДА

Специалистам нашей клиники близок европейский подход к медицинскому образованию, согласно которому врач должен учится всю жизнь. Каждый год в косметологии появляются новые направления, методики, препараты. Именно поэтому регулярное посещение конференций, стажировки в разных странах мира стали для наших докторов и управляющего персонала частью жизни.

Что вызывает пигментацию

Пигментные пятна представляют собой плоские участки с темным оттенком по сравнению с окружающей кожей. Как уже упоминалось, это происходит из-за увеличения производства и накопления меланина в определенных зонах. Гиперпигментация может проявляться различными размерами, возникать на разнообразных участках лица и тела, как в виде одиночных пятен, так и множественных.

За оттенок нашей кожи отвечает несколько элементов:

• Меланин обеспечивает защиту кожи от неблагоприятного воздействия ультрафиолетового излучения. Кроме того, он обладает антиоксидантными свойствами и помогает снизить уровень свободных радикалов.
• Каротин способствует клеточной регенерации и замедляет процессы старения.
• Гемоглобин отвечает за естественную окраску эпидермиса.

Из-за нарушений в производстве меланина цвет кожи может меняться, в результате чего возникают пигментные пятна.

Гиперпигментация может иметь различные причины. Рассмотрим основные факторы:

• Чрезмерное солнечное излучение. Частое пребывание на солнце может привести не только к загару, но и к значительной пигментации. Воздействие ультрафиолетовых лучей нарушает структуру клеток, способствуя накоплению меланина и может привести к фотостарению.
• Повреждения. Пигментные пятна часто образуются на местах ссадин, разрывов или других травм из-за чрезмерной продукции меланина вокруг поврежденной области.
• Гормональные колебания. Наиболее подвержены риску подростки, будущие матери и женщины в период менопаузы. Половые гормоны значительно влияют на деление клеток кожи и синтез меланина.
• Кожные заболевания. Пигментация может быть следствием различных патологий кожи, нередко наблюдается после акне.
• Некоторые лекарственные препараты. Медикаменты, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету, могут вызывать усиленное образование меланина.
• Проблемы с кровообращением в конечностях. Например, пигментные пятна на ногах часто связаны с варикозом.
• Инфекции, вирусные и грибковые заболевания. В этих случаях пигментные пятна могут быть симптомом основного заболевания и часто исчезают после его лечения.
• Наследственные факторы. У некоторых людей появление темных пятен на коже имеет генетическую предрасположенность.