Причины болей в спине: что может вызывать дискомфорт

Боль в спине может возникнуть по множеству причин, включая неправильную осанку, физическое перенапряжение или травмы. Часто это связано с длительным временем, проведенным в сидячем положении, что приводит к напряжению мышц и дискомфорту.

Кроме того, заболевания позвоночника, такие как остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков, также способны вызывать болевые ощущения. Важно обратиться к специалисту для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Боль в спине

«Боли в спине» — это одна из самых частых причин обращений к врачу. По данным, 80% людей хотя бы раз в жизни испытывают подобные ощущения.

Острая боль в спине обычно возникает неожиданно и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Эта боль часто проходит самостоятельно, а применение безрецептурных обезболивающих может облегчить состояние. Если болевые ощущения сильные и не исчезают в течение трех дней, важно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения лечения. Хронической болью в спине считается та, что продолжается более трёх месяцев.

При боли в спине могут наблюдаться также жесткость, проблемы с вставанием из сидячего положения, неправильная осанка и мышечные спазмы.

Причины боли в спине

Симптом, боль в спине возникает как ответ на воспалительный процесс, механическое раздражение нервных корешков, поражение спинного мозга. Ответить на вопрос, почему болит спина, может только врач-специалист. Обычно для обследования и определения точного диагноза требуется помощь не одного, а сразу нескольких специалистов. Как минимум терапевта и ортопеда-травматолога.

При боли в спине не стоит забывать о консультации с другими специалистами, такими как спинальный хирург, кардиолог, пульмонолог и другие врачи узкой специализации. Часто дискомфорт может быть отражённым. Например, он может возникать при воспалении легких или заболеваниях сердца и прочих внутренних органов. Поэтому установить природу боли можно только после полноценного обследования.

Заболевания и виды боли в спине

Заболевания, которые вызывают острые и хронические боли в спине многочисленные. Наиболее часто развиваются собственно патологии опорно-двигательного аппарата, позвоночного столба пациента. В этом случае дискомфорт стойкий, длительный, проявляется время от времени или существует постоянно.

Некоторые болевые ощущения трудно поддаются лечению, и их трудно отключить с помощью медикаментов. Могут встречаться и другие патологии. Найти причину болей в спине — это задача врача или команды специалистов.

Остеохондроз

Остеохондроз — одна из главных причин болей в спине. Это заболевание развивается на фоне медленного дегенеративного процесса, который затрагивает как сами позвонки, так и межпозвоночные диски. Данный процесс может быть застойным и воспалительным одновременно. Чаще всего он затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника. Грудной отдел страдает реже из-за меньшей подвижности и более стабильной структуры.

Эта болезнь может возникать в любом возрасте. Однако наиболее подвержены ей молодые люди и пожилые. Первые страдают из-за активности и физической нагрузки, особенно спортсмены, которые испытывают на позвоночник значительное давление.

Пожилые люди могут столкнуться с остеохондрозом из-за накопленных заболеваний и физиологических изменений в организме, что часто приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

С первой до третьей стадии нарушение доходит за 5-15 лет. На финальном этапе развивается стойкое ограничение подвижности позвоночника в пораженном отделе, не говоря про риски разрыва фиброзной капсулы диска и развития межпозвоночной грыжи. По нашим оценкам, вероятность такого исхода без лечения находится на уровне 80-95%, в зависимости от возрастной группы.

Борисенкова Елена Владимировна, терапевт

Боль при остеохондрозе — это не единственная проблема. Пациенты заметят также повышенную утомляемость тканей. У них могут возникать трудности с ходьбой и движением, ощущение скованности по утрам или после физической активности. Заболевание обладает хроническим характером.

Без достаточной медицинской помощи постоянно прогрессирует, пока не приведет к значительным ограничениями жизнедеятельности.

Межпозвоночные грыжи

Боли в спине могут иметь и более серьезные причины. Обычно между позвонками располагаются межпозвоночные диски, которые играют роль амортизаторов во время движения и физической нагрузки. Однако по разным причинам они могут изнашиваться и даже разрываться, вынуждая содержимое диска выходить наружу или внутрь.

В первом случае развивается сдавление нервных корешков и самого спинного мозга. Из-за этого болевой синдром сильнее, а также наблюдается много дополнительных симптомов.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи могут включать травмы и заболевания, влияющие на позвоночник и опорно-двигательный аппарат, что увеличивает нагрузку на спину. Это может быть обычным следствием прогрессирования остеохондроза и более серьезной проблемой, чем может показаться.

Локализация болевых ощущений зависит от пораженного сегмента позвоночника. Например, если боль касается шейного отдела, она может отдавать в челюсть. Если страдает грудной отдел, боль расположится между лопатками и может отдавать в грудь, что может привести к неправильной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. При поражении поясничного отдела ощущается боль в нижней части спины.

Спина чаще всего болит в области поясницы, как наиболее уязвимого отдела.

Кроме болей, могут возникнуть дополнительные симптомы: слабость мышц, ограничения подвижности, скованность, покалывание в конечностях или онемение различных частей тела (так называемые парестезии). Со временем болевые ощущения могут только усиливаться. Лечение межпозвоночных грыж необходимо, иногда требуется операция, но это уже крайняя мера.

Воспаление нервных тканей

Сильные боли могут быть частью симптоматического комплекса, который развивается при корешковом синдроме. Корешковый синдром — это собирательное название для дискомфорта, формирующегося при дегенерации тканей позвоночника. В числе причин этого состояния:

• мышечные спазмы, особенно сильные, могут длиться месяцами или даже годами;
• остеохондроз, при котором развиваются остеофиты, костные наросты (это часто происходит на третьей и финальной стадиях заболевания);
• межпозвоночные грыжи, с сжатыми нервными окончаниями пульпозным ядром диска;
• перенесенные травмы, особенно переломы позвоночника, могут стать постоянным источником боли;
• сколиоз и сутулость, нарушающие форму позвоночника и приводящие к различным симптомам;
• подвывихи и смещение позвонков, характерные для лиц, долгое время находящихся в неправильной позе или занимающихся тяжелым физическим трудом.

При повреждении нервных корешков требуется всесторонняя помощь под контролем специалистов, таких как невролог, нейрохирург и ортопед-травматолог.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром — это следствие нарушения функционирования мышц. Обычно это связано с их повышенным тонусом. Причины этого состояния могут быть различными:

• перенесенные травмы;
• гиподинамия, долгое сидение или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные процессы в мышечных тканях;
• слишком сильное напряжение мышц и статические нагрузки;
• повторяющиеся движения.

Миофасциальный болевой синдром существует постоянно, усиливается при давлении на определенные точки в поясничной, грудной, шейной областях. Даже легкое касание определенной точки (триггера) провоцирует мучительный прострел, значительное усиление боли. Дискомфорт разливается ниже пораженной области.

Изменения не представляют серьезной опасности для здоровья, но могут существенно ухудшить качество жизни. Нужно восстановить правильные сокращения мышц и снять гипертонус. В этом помогут назначенные препараты, рекомендации которых дает ортопед-травматолог.

Травмы

Болевой синдром развивается при травмат, механических повреждениях позвоночного столба. Травмы могут быть разными:

• переломы позвоночника, которые часто не проявляют себя явно, особенно при повреждении грудных позвонков;
• вывихи и подвывихи позвонков могут вызывать сильные боли, но точный диагноз можно установить только на основании рентгенограмм;
• смещение позвонков иногда проходит незамеченным в течение длительного времени, но вызывает хронические боли в спине, которые трудно снимаются медикаментами; важно правильно выявить источник проблемы и провести ортопедическую коррекцию.

Болезненные ощущения могут проявляться с одной или с обеих сторон, в зависимости от места и характера повреждения. Лечение травм требует срочных действий и может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами.

Миозиты

Миозит — это воспалительный процесс в мышцах. Поскольку мышечная структура спины довольно мощная, воспалительные процессы вызывают сильные болевые ощущения. Боли могут развиваться из-за переохлаждения, сильного кашля или чрезмерной физической нагрузки. Воспаление также может возникнуть после обычного простудного заболевания или насморка.

Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника.

Заболеть может кто угодно.

По характеру боли давящие, жгучие и простреливающие, тянущие. Больной не может нормально двигаться. Любое сокращение пораженной мышцы приводит к прострелу, новому спазму. Человек занимает вынужденное положение. Лежит, существенно ограничен в движениях, активности в целом.

Боли в мышцах спины могут сохраняться на протяжении нескольких недель. Восстановление происходит постепенно. Для ускорения процесса необходимы специальные обезболивающие, которые следует принимать в сочетании с режимом щадящей физической активности. Не следует дополнительно нагружать напряженные мышцы.

Отраженные боли

Причины болей в спине могут быть и другими. Патологическое состояние может вызываться заболеваниями внутренних органов.

• При воспалении горла и ротоглотки могут возникать отраженные боли, отдающие в затылок и шею;
• Боль в спине при дыхании может быть следствием пневмонии или бронхита, и усиливаться при кашле;
• Боли в пояснице могут возникать при проблемах с эндометрием, воспалении матки или во время менструации. Это также наблюдается у беременных женщин;
• Боли в области груди и поясницы могут свидетельствовать о проблемах с диафрагмой, мембраной, которая изнутри выстилает грудную и брюшную полости;
• Боль под левой лопаткой, отдающая в руку, может указывать на ишемию сердца или стенокардию;
• Разные типы болей в спине и в животе могут возникать при межреберной невралгии; такие боли могут быть сильными и острыми, что иногда вводит в заблуждение и ошибочно трактуется как сердечно-сосудистая патология;
• Боль под правой лопаткой может говорить о воспалении пищевода;
• Спина может болеть во время беременности, как было указано ранее;
• Некоторые пациенты с радикулопатиями могут иметь проблемы с почками.

Важно!

При возникновении болей в спине, в первую очередь, высказать подозрение на повреждения позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. Затем, если это не подтвердилось, начинают искать другие возможные заболевания.

В легких случаях время на обследование требуется минимум, а в сложных — значительно больше.

Опухоли позвоночника и спинного мозга

Болевой синдром может быть следствием опухолевых поражений спинного мозга и самого позвоночника. Это нечастое явление, но все еще возможное. В основном поражаются структуры поясничного отдела. Разновидность и тип опухоли можно определить только посредством гистологии.

Другие причины

Существуют и другие причины дискомфорта:

• инфекционные заболевания, при которых спина может болеть эпизодически на фоне повышения тонуса мускулатуры и отравления;
• психосоматические боли, когда дискомфорт проявляется из-за нервного напряжения и является временным;
• избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на позвоночник и может обострить уже имеющиеся проблемы;
• замедленный кровоток, вызывающий боль, часто из-за неправильной позы во сне или сидя.

Для установления причин болей в центральной части спины, а также для выявления дискомфорта по всей спине необходима диагностика.

Лечение болей в спине

Лечение боли в спине включает два компонента: коррекцию симптомов и устранение первичного фактора. Устранение первичного фактора включает коррекцию нарушений со стороны позвоночника, мышц. Назначают препараты-хондропротекторы.

Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапия (после снятия основных симптомов), а также массаж. Комплекс упражнений для устранения болевых ощущений в спине назначает врач по лечебной физкультуре. Основной целью является укрепление мышечного корсета, совместно с улучшением питания тканей и расслаблением мышц.

В некоторых случаях для избавления от боли нужна операция. Например, при запущенных межпозвоночных грыжах. Для коррекции других заболеваний требуются иные меры. Какие — зависит от первичного расстройства.

Симптоматическая терапия предусматривает использование обезболивающих средств, миорелаксантов и других обезболивающих препаратов. Эти препараты помогут облегчить болевой синдром и дискомфорт. Конкретная дозировка и вид лекарств подбираются в зависимости от характера болей в спине.

Пороки развития

К основным порокам развития позвоночника можно отнести:

1) клиновидные позвонки – состояние, когда по тем или иным причинам нарушается развитие костной ткани в позвонках, в результате чего позвонки приобретают клиновидную форму. Некоторое время данная аномалия развития может протекать бессимптомно. в дальнейшем клиническая картина будет зависеть от локализации клиновидных позвонков и общего влияния этих изменений на биомеханику позвоночника. Может проявляться нарушением осанки, тупыми ноющими болями в грудной и поясничном отделах, формированием сколиоза, в некоторых случаях возможно появление корешковой симптоматики.

2) аномалии в области перехода поясничного и крестцового отделов (сакрализация, люмбализация).

Люмбализация – аномалия развития позвоночника, в результате которой первый крестцовый позвонок не срастается в единую кость с остальными крестцовыми позвонками, а сохраняет форму, подобную поясничным позвонкам, таким образом формируя “шестой” поясничный позвонок

Сакрализация — это врожденная аномалия, при которой пятый поясничный позвонок соединяется частично или полностью с крестцом.

Эта патология может вызывать боли в спине, которые возникают из-за нарушения биомеханических процессов, либо быть случайной находкой во время обследования по другим показаниям.

Заболевания внутренних органов

В некоторых ситуациях врачи, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, оказываются бессильны помочь, так как причина болей в области спины не связана с позвоночником или суставами. В этом случае источником неприятных ощущений могут служить патологии внутренних органов, например ноющая боль в пояснице может свидетельствовать о проблемах в области органов малого таза (матка, придатки) у женщин или андрологических болезней у мужчин. Острый болевой синдром может возникнуть вследствие пиелонефрита или почечной колики. Диагностика таких заболеваний требует тщательного обследования у специалистов соответствующего профиля – гинеколога, андролога и нефролога.

Люди, страдающие от сколиоза, сутулости и аномального изгиба в поясничной области, также часто испытывают боли в спине. Искривление позвоночника ведет к нарушению кровоснабжения, перегрузке мышц, а трение между неправильно расположенными позвонками может спровоцировать острый болевой синдром. В таких ситуациях требуется помощь ортопеда или вертебролога.

Онкологические заболевания

К новообразованиям, влияющим на состояние позвоночника, относятся злокачественные и доброкачественные опухоли. Одним из последствий кровоизлияния в области позвоночного столба являются кистозные образования. При их наличии боль носит постоянный характер, и облегчить ее удается только медикаментами.

Опухолевые образования различного происхождения могут не только вызывать боль, но и сопровождаться потерей чувствительности в конечностях или отдельных участках тела, а Выраженной мышечной слабостью.

При поиске истинной причины недомогания и болей в спине учитываются такие аспекты, как наличие травм, уровень физической активности, образ жизни пациента. Применение лабораторных методов и опыт врачей позволяют выявить патологические изменения на самых ранних этапах и предотвратить их дальнейшее развитие.

Почему болит спина?

«Прихватило» спину? С кем не бывает! Рано или поздно 86% 1 людей сталкиваются с болью в спине. Но у некоторых она становится постоянной, тогда как есть люди, которые забывают о случайном приступе. Как бы то ни было обоих волнуют те же вопросы: почему болит спина и как облегчить неприятные ощущения?

С этими вопросами стоит обратиться к специалисту, а не полагаться на советы знакомых или родственников, которые также сталкивались с аналогичными проблемами. В противном случае вам могут дать противоречивые рекомендации. Одни скажут, что нужно носить корсет, другие — что лучшим решением будет меньше двигаться и больше отдыхать. Чтобы избежать путаницы в различных советах, мы подготовили в статье научно обоснованные рекомендации о том, какие обезболивающие средства подходят, к каким врачам стоит обращаться и как поддерживать здоровье позвоночника, обеспечивая его гибкость и молодость.

Причины боли в спине — пояснице, шее или грудном отделе

В народе принято связывать боль в спине со слабым позвоночником. На самом деле ее источники далеко не так очевидны. Собственно позвонки «болеть» не могут, но источником боли становятся межпозвоночные (межпозвонковые) диски, суставы позвоночника, связки, мышцы спины 2 и даже внутренние органы, к которым устремляются нервы, выходящие из отверстий позвонков 1 . Что может запустить болевую реакцию? Давайте поговорим об этом подробней.

Перегрузка мышц

В 90% случаев при болях в спине врачи не обнаруживают аномалий на рентгенологических снимках или патологий, способных вызвать такие жалобы 1. Тем не менее, прощупывая мышцы спины, специалисты нередко выявляют уплотнения, которые называются триггерными зонами 2. В таких случаях врач может упомянуть термин «миофасциальный болевой синдром». Проще говоря, это свидетельствует о том, что мышца и ее оболочка (фасция) являются крайне чувствительными к боли 3,4.

Этот синдром возникает в результате перегрузки мышц спины 3. При этом не обязательно заниматься тяжелым физическим трудом, чтобы спровоцировать перегрузку.

Вы можете перенапрячь спину, если:

• находитесь в неудобной позе продолжительное время — сидите за столом, сгорбившись, или водите машину 3,8;
• приходитесь на сквозняке, рискуя «простудить» спину 2,3;
• находите себя в состоянии постоянного стресса — переживаете из-за работы или личных дел 3;
• переносите тяжелые сумки на одном плече 2;
• настолько привыкли переносить вес на одну ногу, что возникает асимметрия таза и напряжение в мышцах спины 3;
• по медицинским показаниям придерживаетесь постельного режима 2,3;
• чрезмерно растягиваете недостаточно подготовленные мышцы 2,3;
• постоянно носите тесную и неуютную одежду, корсеты или тяжелые пояса 2;
• страдаете от неудовлетворительной осанки или плоскостопия 2.

При этом мы можем ощутить перегрузку мышц в виде боли 3. Если ее не замечать, может возникнуть спазм, необходимый для временного ограничения движений в перегруженной области: нет движения — нет боли. Однако этот механизм защиты может усугубить ситуацию и превратить острую боль в хроническую 3. Это происходит так: в спазмированной мышце сжимают сосуды, что приводит к ухудшению питания тканей, которые в ответ начинают выделять медиаторы воспаления — активные вещества, вызывающие воспаление, отечность и боль 3. Под воздействием этих веществ активируются «молчащие» рецепторы боли, а спазмированные мышцы становятся гиперчувствительными. Чем больше болевых сигналов они посылают, тем сильнее возникает спазм в ответ. Этот порочный круг «закрепляет» боль в спине 3.

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска

В 5% случаев причиной боли в спине оказывается ущемление нервных корешков, что обычно имеет место при остеохондрозе 1 . Но давайте разберемся с этим термином. Хотя для многих остеохондроз — это синоним боли в спине 2,5 , сам по себе он не вызывает болевых ощущений. На стадии остеохондроза без осложнений есть изменения в межпозвонковых дисках, но нет боли 10 .

Каждый межпозвоночный диск представляет собой мягкое ядро, напоминающее губку, окруженное плотным кольцом 5. Пока диск сохраняет свою форму, он амортизирует движение между позвонками, и мы не испытываем болей при ошибках в нагрузках на позвоночник 5. Процесс развития остеохондроза может затягиваться на годы, даже десятилетия, поэтому эту патологию считают «связанной с возрастом». За этот длительный период межпозвоночный диск теряет влагу, получает меньше питания и теряет свою эластичность 10. В конечном итоге он повреждается 10.

Поврежденные межпозвоночные диски не могут надлежащим образом выполнять свою амортизирующую функцию 5. Они смещаются, выпячиваются за пределы позвоночника, образуя грыжи 6. В результате «ослабленной амортизирующей подушки» позвоночник теряет свою стабильность — позвонки смещаются относительно друг друга, раздражая или сжимая корешки нервов, выходящих из спинного мозга 5. Это приводит к возникновению острого болевого синдрома, известного как радикулит или радикулопатия 5,6. Любопытно, что фрагменты поврежденного диска способствуют выделению активных веществ, которые могут вызывать воспалительные реакции в тканях. Основную роль играют простагландины, из-за которых вокруг нервного корешка возникает отечность, воспаление и боль 6.

Травмы и болезни

И еще в 5% случаев шея, спина, поясница болят потому, что травмированы или из-за хронических заболеваний 1 . При обращении к специалисту он в первую очередь исключает травму позвоночника — переломы 6 . Риск переломов увеличивается с возрастом из-за потери прочности костной ткани (остеопороза) 6 . Поэтому если ушибся или упал человек преклонного возраста, ему срочно нужно сделать рентген, КТ или МРТ 7 .

Боль в спине может быть вызвана 7:

• воспалительными процессами в суставах, включая суставы между позвонками;
• злокачественными образованиями (опухоли костной ткани и метастазы);
• инфекциями, поражающими костную ткань (остеомиелит);
• некоторыми неврологическими расстройствами;
• нарушениями обмена веществ.

Нередко боль в спине бывает отраженной, то есть исходит из других органов — сердца, легких, пищевода, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, матки и предстательной железы 7 .

Понять различные причины болей в спине поможет терапевт. При необходимости он направит вас к узкому специалисту: ортопеду, неврологу, травматологу или кардиологу.