Пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей могут быть рекомендованы различные виды физиотерапии, такие как компрессионная терапия и терапия с использованием ультразвука. Компрессионные бинты или чулки помогают улучшить венозный кровоток и снижают отечность, тогда как ультразвук способствует разжижению крови и улучшению локального кровообращения.
Также полезны процедуры, основанные на применении тепла, как, например, грязевые аппликации или парафинотерапия, которые помогают расслабить мышцы и сосуды. Отметим, что выбор конкретных методов физиотерапии должен осуществляться врачом на основе индивидуальных показаний и состояния пациента.
- Ультразвуковая терапия для уменьшения отеков и улучшения микроциркуляции.
- Электростимуляция мышц для повышения венозного тонуса и снижения застойных явлений.
- Тепловые процедуры, такие как парафиновые аппликации, для улучшения кровообращения.
- Массаж, включая лимфодренажный, для уменьшения отеков и улучшения лимфооттока.
- Физические упражнения, направленные на укрепление мышц ног и улучшение венозной функции.
- Компрессионная терапия с использованием бинтов или чулок для поддержания нормального давления в венах.
ЛФК при варикозном расширении вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен, известное как «варикоз», происходит от латинского слова «Varix», что означает «вздутие». Это заболевание, имеющее генетическую предрасположенность, характеризуется недостаточной прочностью стенок сосудов и слабостью их клапанов.
Наружные симптомы варикоза варьируются в зависимости от стадии заболевания. Они могут проявляться от лёгкого расширения вен, которое можно легко заметить, до крупных узлов, которые могут вызвать изменения на коже и образование трофических язв.
В случае варикозного расширения вен, как и при других заболеваниях сосудов, немалую роль играет физическая активность. Регулярные занятия физкультурой способствуют укреплению вен нижних конечностей.
Как известно, главные составляющие мышечного насоса заключены в голенях, бедрах и ягодицах, и их ежедневное укрепление может предупредить прогрессировании варикозной болезни.
Цели лечебной физкультуры (ЛФК):
- способствование улучшению оттока венозной и лимфатической крови;
- обеспечение нормального артериального кровообращения;
- улучшение кровообращения в периферических сосудах;
- укрепление венозного тонуса;
- увеличение физической выносливости;
Методические рекомендации
На начальных стадиях (при отсутствии выраженных варикозных узлов) полезно 3-4 раза в день ложиться на 10-15 минут с приподнятыми ногами.
Исходное положение – лежа на спине:
- Диафрагмальное дыхание: вдыхая, наблюдаем за поднимающейся передней брюшной стенкой, выдыхая – живот втягивается. Повторяем 3-4 раза, в медленном темпе.
- Сгибаем и разгибаем ноги в голеностопных суставах, делая это медленно. Дыхание произвольное. Повторить 10-12 раз.
- Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах – каждой ногой по 3-6 раз.
- Поднимаем руки через стороны вверх – вдох, опускаем – выдох (медленно). Повторить 3-4 раза.
- Сгибаем и разгибаем пальцы на ногах. Дыхание произвольное, темп медленный. Повторить 10-15 раз.
- Поднимаем руки вперед и вверх – вдох, опускаем – выдох. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
- Сгибаем ноги в коленях и наклоняем их влево и вправо. Повторить 6-8 раз.
- Выпрямляем ноги. Одновременно отводим в сторону одноименные ногу и руку. Повторить 3-4 раза для каждой стороны.
- Сгибаем и разгибаем стопы с усилием (поочередно), как будто нажимаем на педали. Повторить 6-12 раз.
- Руки за головой. Имитируем движение, как при езде на велосипеде (упражнение «велосипед»). Сделать 2-3 подхода по 6-8 движений.
- Подтяните ногу к груди, затем выпрямите её вертикально, задержитесь в этом положении и аккуратно опустите. Повторите 3-6 раз для каждой ноги.
- Сцепляя руки в замок и разведя ноги, поднимите руки вверх (над головой), потянитесь и развести руки в стороны — вдох, затем опустите руки – выдох. Повторить 4-5 раз.
- Выполняем круговые движения одной поднятой ногой внутрь и наружу (по часовой стрелке и против неё). Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
- Отводим правую руку в сторону с поворотом туловища. Повторить 6-8 раз.
Очень полезно заниматься ходьбой: на носках, на пятках, с высоким подниманием колена, лыжным шагом, чередуя шаг с обычной ногой, и расслабляя мышцы одной и другой ноги. Продолжительность ходьбы должна составлять не менее 5 минут.
В процессе лечения варикозной болезни вен нижних конечностей я обращаю внимание на важность физиотерапии как дополнительного метода, способствующего улучшению состояния пациентов. Одним из наиболее эффективных видов физиотерапии является компрессионная терапия. Она заключается в использовании специальных бинтов или чулок, которые создают давление на конечности, уменьшая венозный застой и улучшая кровообращение. Это позволяет значительно снизить отечность и болевые ощущения, что положительно сказывается на общем самочувствии пациентов.
Еще одним важным направлением является лечебная физкультура. Я рекомендую пациентам выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц ног и улучшение венозного оттока. Такие упражнения могут включать в себя простые движения, как подъемы на носки, сгибания и разгибания в коленях, а также упражнения в положении сидя и лежа. Регулярное выполнение физической активности помогает поддерживать мышечный тонус и способствует улучшению кровообращения в конечностях.
Кроме того, методики электротерапии, такие как диадинамические токи и ультразвуковая терапия, оказывают положительное влияние на состояние венозной системы. Эти процедуры помогают снять воспаление, уменьшить болевой синдром и улучшить лимфатический дренаж. Я часто наблюдаю, как пациенты отмечают значительное улучшение после курса процедур, включая уменьшение отеков и улучшение общего качества жизни. Таким образом, применение различных физиотерапевтических методов в лечении варикозной болезни вен является неотъемлемой частью комплексного подхода к терапии.
Тесты онлайн
Мы предлагаем разнообразные онлайн-тесты по различным предметам и дисциплинам. В нашем обширном ассортименте тестов вы найдете вопросы для экзаменов охранников, мигрантов, по охране труда, в ГИМС, по русскому языку, литературе, а также для получения лицензий на оружие, психологические тесты и задания для профессионального отбора (профотбора) на службу в силовые структуры, включая вооруженные силы РФ и военные училища (до которых идут через военкоматы), органы внутренних дел (полицию), такие как институты МВД РФ, и министерство по чрезвычайным ситуациям (МЧС).
Наши онлайн-тесты специально разработаны для повышения уровня знаний и подходят для людей из разных профессий, а также для студентов различных учебных заведений – как средних, так и высших. Многие школьники, учащиеся профессионально-технических училищ, колледжей, институтов и академий воспользовались нашими тестами для успешной подготовки к экзаменам. Удобный и продуманный интерфейс тестов помогает эффективно подготовиться и успешно сдать экзамены.
Птичка синичка села на ветку, ветка упала, птичка пропала.
Диагностика заболевания
Самостоятельно определить степень нарушения кровообращения невозможно. Важно посетить флеболога или сосудистого хирурга, который проведет необходимые диагностические процедуры.
Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование нижних конечностей. Особенно информативным является ультразвуковая диагностика с допплерометрией. Ультразвуковые волны позволяют определить скорость и направление кровотока, отображая это на экране в цветном формате. Все отклонения от нормального кровообращения выделяются другим цветом, что указывает на наличие патологий в определенной вене.
Также целесообразным является сдача общего анализа крови. Он может показать степень сгущения крови, а также уровень ее свертываемости. Большое количество лейкоцитов является показателем наличия воспалительного процесса, что может сигнализировать о начале возникновения тромбофлебита.
Если вам поставлен диагноз «варикозная болезнь нижних конечностей», лечение необходимо подбирать только медицинским специалистом. Использование народных средств и самостоятельный выбор кремов может лишь ухудшить состояние вен.
Методы лечения варикозной болезни
Терапия определяется в зависимости от состояния венозной системы, общего состояния пациента, наличия хронических заболеваний и запущенности варикоза.
Консервативные методы
Если обратиться за помощью своевременно, использование методов, поддерживающих венозную систему, может дать хорошие результаты. На начальных стадиях заболевания обычно наблюдаются легкие нарушения кровообращения, вены и клапаны функционируют нормально. Ключевым моментом является применение методик, направленных на укрепление стенок сосудов и восстановление нормального состояния кровообращения.
К безоперационным методам лечения относят:
- Медикаментозные препараты. Применение флеботоников усиливает сосудистую систему. Они помогают быстро устранить ощущение тяжести и усталости в ногах. Иногда назначаются препараты для разжижения крови.
- Оптимальные физические нагрузки. Для улучшения состояния вен полезны плавание, быстрая ходьба и велосипед. Существуют также комплексы специальных упражнений, которые можно выполнять дома. Подъемы тяжестей и игровые виды спорта противопоказаны.
- Эластичная компрессия. Использование эластичных бинтов или специализированного трикотажа с определённым уровнем компрессии предотвращает застойные явления в венах. Этот подход помогает венам оставаться в активном состоянии, не допуская их расширения. Выбор типа компрессии должен проводиться индивидуально вместе с лечащим врачом. На второй стадии заболевания рекомендуется носить компрессионный трикотаж постоянно, а для профилактики – во время сильных физических нагрузок (например, длительных авиаперелетов, сидячей работы).
- Физиотерапевтические процедуры. Назначаются только врачом. Использование лазера, магнитотерапии и электрофореза способствует снижению болевых ощущений и уменьшению отеков. Однако при наличии признаков тромбофлебита такие процедуры не рекомендуются.
Малотравматичные методы лечения
В случае расширенных вен врач может обратиться к следующим малотравматичным методам удаления повреждённых сосудов:
- Склеротерапия. Это процедура включает введение специального вещества в поражённую вену с помощью инъекций, которое «склеивает» стенки сосуда. Как результат, кровоток в вену прекращается, и венозные узлы сокращаются. Процедура малоболезненная, применяется при небольших патологиях. Количество инъекций подбирается индивидуально, реабилитация не требуется.
- Лазерная терапия (коагуляция). Выполняется под местной анестезией, процедура занимает не более 30-40 минут. Лазер вводится в вену через небольшой прокол, и с помощью теплового воздействия стенки сосуда запаиваются. Этот метод эффективен при расширении вен не более 10 см. Госпитализация не требуется, но обязательным является ношение компрессионного трикотажа после вмешательства.
Хирургическое лечение
Флебэктомия, или хирургическое полное удаление вены, выполняется в запущенных случаях. Эта процедура требует предварительной подготовки, которая включает сдачу анализов и консультации узких специалистов. После операции необходимо время на восстановление. Учитывая, что флебэктомия проводится с помощью разреза, на коже могут остаться маленькие рубцы.
Операция не проводится у пожилых людей, беременных женщин и при наличии инфекционных или гнойных заболеваний.
Современные клиники могут проводить эту процедуру с использованием эндоскопического оборудования, что делает её малотравматичной и снижает вероятность появления шрамов. Тем не менее, восстановительный период всё равно существует. Время его продолжительности зависит от состояния пациента и особенностей операции и может занять несколько месяцев.
Ношение компрессионных чулок или бинтование рекомендуется в течение полугода после хирургического вмешательства.
Варикозная болезнь нижних конечностей. Cовременный взгляд на проблему
Наличие огромного числа пациентов с хронической венозной недостаточностью и различными видами тяжелых осложнений, сопровождающихся потерей трудоспособности, является большой медико-социальной проблемой. Современным консервативным и хирургическим методам лечения варикозной болезни посвящена статья руководителя цикла «Флебология» кафедры сосудистой хирургии СПбМАПО, канд. мед. наук Владимира Васильевича Сабельникова и заведующей сосудистым отделением НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена Елены Константиновны Шулеповой.
Слово «варикозное» происходит от латинского «varix, varicis», что переводится как «вздутие».
Первое упоминание о лечении варикозного заболевания можно встретить в древнеегипетских папирусах, возраст которых составляет около трёх тысяч лет.
Варикозная болезнь наблюдается исключительно у людей. Поскольку у представителей вида Homo sapiens во время активных движений большая часть циркулирующей крови (60-70%) располагается ниже уровня сердца.
При вертикальном положении тела стенки вен нижних конечностей человека испытывают значитальное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). «Возврат» крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени («мышечный насос», «периферическое сердце») и венозными клапанами, препятствующими ретроградному току венозной крови.
Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) является самой часто встречающейся сосудистой патологией. Примерно 20% мужчин и 40% женщин сталкиваются с различными формами этого заболевания. Каждый год прирост случаев ВБНК составляет около 2,5%.
В 1995 году была введена Международная классификация (СЕАР) для оценки проявлений хронической венозной недостаточности (ХВН), охватывающая множество аспектов, таких как этиология, клинические проявления и патофизиология, однако она оказалась довольно сложной. В 2000 году на экспертном совещании в Москве была разработана и рекомендована более упрощенная классификация, которая оказалась более удобной для использования в клинической практике. При диагнозе «варикозная болезнь нижних конечностей» важно учитывать возможные осложнения, такие как тромбофлебит и кровотечения.
Клиническая классификация варикозной болезни нижних конечностей (Совещание экспертов, Москва, 2000)
Виды варикозной болезни:
I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса.
II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам.
III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
IV. Варикозное расширение с рефлюксом по глубоким венам.
Степени хронической венозной недостаточности:
0 — отсутствует;
1 — синдром «тяжелых ног»;
2 — кратковременный отек;
3 — стойкий отек, гиперпигментация или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
4 — венозная трофическая язва.
Среди ключевых факторов, способствующих развитию варикозной болезни нижних конечностей, можно выделить:
- наследственную предрасположенность (наличие заболевания у обоих родителей повышает риск до 60%);
- пол — женщины страдают в 1.5-2 раза чаще (что связано с беременностью и гормональными нарушениями);
- избыточный вес (увеличение массы тела на 20% значительно повышает риск развития варикозной болезни);
- длительные статические нагрузки и недостаток физической активности;
Диагностика
Диагностика варикозной болезни должна начинаться с клинического осмотра флеболога или ангиохирурга. В список инструментальных методов исследования следует включить ультразвуковую допплерографию, окклюзионную плетизмографию и дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастная флебография должна применяться только по строгим показаниям. Комплексное обследование позволяет более точно выбрать подходящие лечебные и профилактические меры и избежать возможных диагностических и тактических ошибок.
Лечение
Все лечебные мероприятия при варикозной болезни нижних конечностей должны быть направлены на улучшение венозного оттока, предотвращение осложнений хронической венозной недостаточности и повышение качества жизни пациентов.
Программа консервативного лечения в зависимости от степени ХВН
- флеботоники и ангиопротекторы (детралекс, цикло-3-форт); дезагреганты (трентал, курантил);
- противовоспалительные средства (диклофенак, реопирин);
- топические препараты для местного применения (гель лиотон 1000, куриозин);
- антикоагулянты (гепарин, фраксипарин);
