Боль в ногах может возникать по различным причинам, связанным как с мышечными нагрузками, так и с заболеваниями суставов или сосудов. Часто причиной дискомфорта становится переутомление, неправильная обувь или травмы, однако хронические боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как артрит, варикозное расширение вен или даже сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме того, боли в ногах могут быть вызваны неврологическими проблемами, такими как ишиас, что также требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Важно консультироваться с врачом при появлении стойкого или интенсивного болевого синдрома для выявления основных причин и назначения соответствующей терапии.
- Травмы: растяжения, вывихи и переломы.
- Органические заболевания: сахарный диабет, артрит и варикозное расширение вен.
- Неврологические расстройства: ишиас и невропатия.
- Сосудистые проблемы: тромбофлебит и недостаточность кровообращения.
- Инфекционные заболевания: остеомиелит и лимфаденит.
Боль в ногах
Болевые ощущения в ногах представляют собой симптом, а не самостоятельный диагноз, указывающий на различные возможные заболевания и нарушения в организме. Наиболее часто причины боли в ногах связаны с недавними травмами или чрезмерным перенапряжением, особенно у людей, занимающихся спортом. Однако подобные жалобы встречаются и у тех, кто страдает от сосудистых заболеваний, заболеваний периферической нервной системы или нехватки необходимых витаминов и питательных веществ.
Боль и тяжесть в ногах
Боль и ощущение тяжести в ногах // Источник: Unsplash
Ощущение тяжести и болевые ощущения в ногах — это частые обращения пациентов к специалистам, причем наиболее остро эти проблемы ощущаются у пожилых людей. Врача ожидает сложная задача, так как существует множество причин, способствующих появлению данного дискомфорта. Для выявления истоки болей в ногах необходима полноценная диагностика, ведь лишь устранив первопричину, можно избавиться от этого мучительного симптома.
Основные заболевания, вызывающие тяжесть в ногах
Одной из основных причин появления тяжести в ногах являются статические нагрузки. Это касается всех — как людей с низким уровнем физической активности (что приводит к венозному застою), так и тех, кто вынужден проводить много часов на ногах. К группе риска попадают работники, такие как учителя, хирурги и парикмахеры, проводящие большую часть рабочего времени стоя.
Половая предрасположенность
Игнорируя половые различия, статистические данные показывают, что женщины значительно чаще жалуются на тяжесть в ногах по сравнению с мужчинами. Ученые связывают это с гормональными изменениями, вызванными менструальным циклом, беременностью и родами. Кроме того, женщины имеют риск появления данного симптома из-за длительного ношения обуви на высоком каблуке.
Лишний вес
Лишний вес создает повышенную нагрузку на сердце, а также приводит к венозному застою в нижних конечностях и увеличению количества межтканевой жидкости. Каждый фактор по отдельности и, разумеется, все они вместе взятые могут провоцировать ощущение тяжести в ногах.
Боль в ногах может быть связана с различными факторами, и в первую очередь стоит обратить внимание на возможные заболевания опорно-двигательного аппарата. Артриты, остеоартриты и воспалительные процессы в суставах зачастую приводят к болезненным ощущениям. В таких случаях боль может усиливаться при движении, а также сопровождается отеком и ограничением подвижности. Правильная диагностика и лечение помогут снизить дискомфорт и улучшить качество жизни.
Другим распространенным источником болей в ногах являются проблемы с сосудами. Вены могут страдать от варикозного расширения, которое вызывает тяжесть и боль в ногах, особенно после длительного стояния или сидения. Артериальная недостаточность также может проявляться болевыми симптомами, особенно во время физической активности. Здесь важно учитывать факторы риска, такие как наличие сердечно-сосудистых заболеваний и малоподвижный образ жизни.
Не стоит забывать и о мышечном напряжении или травмах, которые могут вызвать внезапные боли. Чрезмерные физические нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений или неудачные падения могут приводить к растяжениям и болям в мышцах и связках. Важно следить за своим состоянием, делать разминку перед физической активностью и не игнорировать симптомы травм, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Патологии сердца
Хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия и перикардит могут нарушать кровообращение, что в свою очередь приводит к застою крови в ногах, вызывая тяжесть и дискомфорт.
Патологии сосудов
Одной из причин появления симптомов является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Пациенты также могут ощущать холод в стопах, который не связан с низкой температурой окружающей среды.
Основные заболевания, вызывающие боли в ногах
К основным причинам, вызывающим болевые ощущения в ногах, относятся заболевания сосудов ног, позвоночника, мышц, суставов.
Заболевания сосудов ног
Наиболее распространенной причиной болей в ногах являются заболевания сосудов. Замедленный отток крови может вызывать повышение давления в сосудах. Первоначально пациенты сообщают о чувстве тяжести в ногах, однако без необходимого лечения это состояние может прогрессировать и привести к болям.
Тромбофлебит
Тромбофлебит проявляется пульсирующей болью и ощущением жжения под кожей. Болевые ощущения носят постоянный характер и наиболее выражены в области икроножных мышц голени.
Атеросклероз сосудов
Атеросклероз нижних конечностей вызывает сжимающие боли в икроножных мышцах. На ранних стадиях заболевание проявляется чувством тяжести, а в процессе его развития пациент начинает испытывать боль, усиливающуюся при физической активности.
Варикозное расширение вен
Патологией, характерной для этого состояния, является расширение подкожных вен, что приводит к образованию сосудистых звездочек и отекам. Пациенты могут испытывать онемение, распирание, ощущение тяжести и боли в ногах, при этом эти симптомы усиливаются к вечеру.
Заболевания позвоночника
Весьма обширна и группа заболеваний позвоночника, вызывающая боль в ногах. К ним можно отнести протрузии и грыжи позвоночника, а также ишиас, то есть воспаление седалищного нерва.
Заболевания суставов
Одной из частых причин болей в ногах являются проблемы с суставами, такие как артрит, синовит, бурсит и разрушение хрящей. Эти ощущения, как правило, бывают очень интенсивными, их часто описывают как «выкручивающие». Связь болей с изменением погоды также отмечается. При отсутствии обращения к врачу дискомфорт может стать постоянным, причиняя страдания человеку.
Плоскостопие также приводит к боли при ходьбе, и чем дальше зашло заболевание, тем быстрее возникают неприятные ощущения.
Разновидности болей в ногах
По характеру и интенсивности болей опытный врач может предположить причину их появления. Различают следующие варианты:
- Тянущая, распирающая
Типична для венозных заболеваний. К другим симптомам относятся отеки, судороги и наличие расширенных вен на ногах.
- Тупая, усиливающаяся при движении
Обычно указывает на проблемы с суставами. Обнаруживается хруст, отечность и покраснение в области поражения.
- Локальная, интенсивная
Повышение болевых ощущений наблюдается при физической активности и нажатии. Этот признак характерен для миозита, воспаления мышцы. По мере увеличения проблемы ощущение боли усиливается.
- Острая, резкая боль
Может указывать на развитие тромбоза или подагрического артрита, требует немедленного обращения к врачу для выяснения причин и, в случае необходимости, для получения экстренной медицинской помощи.
К какому врачу обратиться
К возникновению болей в ногах следует обращаться к врачу для детального обследования, определения диагноза и назначения правильного лечения. Этот симптом может свидетельствовать о разных заболеваниях, которые трудно определить самостоятельно.
При явных проявлениях варикозной болезни (выступающие вены, сосудистые «звездочки», тяжесть в ногах) лучше сразу обратиться за диагностикой и консультацией к врачу-флебологу.
Если источники болей в ногах неочевидны, стоит посетить терапевта, который уточнит основные жалобы пациента, проведет осмотр и назначит необходимые анализы и обследования. По результатам диагностики врач может направить к узким специалистам: неврологу, ортопеду, хирургу и другим.
Заболевания артерий
К причинам болей в ногах относятся:
- атеросклероз вен нижних конечностей;
- облитерирующий эндартериит;
- облитерирующий тромбангит;
- эмболия и тромбоз артерий.
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз является наиболее распространенным и встречается в 90% случаев. Он относится к облитерирующим заболеваниям сосудов, что означает их закрытие. Ранее это заболевание чаще возникало у пожилых мужчин, но сейчас наблюдается тенденция к его омоложению, и атеросклероз все чаще стал встречаться и у женщин.
В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается.
Мышцы реагируют на это болезненными ощущениями, что приводит к перемежающейся хромоте. При ходьбе, особенно в uphill, возникают боли в икроножных мышцах, заставляющие пациентов останавливаться для снятия боли. Если боль охватывает всю ногу, это может указывать на поражение артерий в области таза. Важно отметить, что боль здесь не вызвана резкими движениями или поворотами тела, как в случае с радикулитом.
Иногда вместо болей могут проявляться судороги, слабость или чувство тяжести в ногах.
Ноги становятся холодными и бледными, а пульс на них не прощупывается. В конечной стадии могут развиваться трофические язвы и гангрена. В случае гангрены пациенту может понадобиться ампутация конечности для спасения жизни. Часто, особенно при высоких окклюзиях, ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, поскольку низкие ампутации часто сопряжены с трудностями заживления послеоперационной раны.
Облитерирующий эндартериит
Международная классификация болезней (МКБ-10) не предусматривает отдельного диагноза для этого растения. Врачам приходится использовать альтернативные диагнозы, такие как «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».
В основном этим заболеванием страдают мужчины среднего и даже молодого возраста. Причины его возникновения до сих пор не известны. Предполагается, что возможно роль холодового воздействия, механических травм и аутоиммунных процессов.
Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможноя ампутация при гангрене и пр.
Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)
Это заболевание часто называют «болезнью молодых курящих мужчин», учитывая предполагаемый аутоиммунный механизм возникновения. Обострения могут чередоваться с ремиссиями, и каждый второй больной может столкнуться с необходимостью ампутации на уровне пальцев или бедра.
Специфическая особенность облитерирующего тромбангиита и эндартериита состоит в симметричном поражении конечностей, сбросе в процесс верхних и нижних конечностей. В то время как атеросклероз часто имеет односторонний характер и преимущественно затрагивает нижние конечности.
Эмболия и тромбоз артерий
Эмболия проявляется в закупорке артерий различными веществами, в отличие от тромбоза, где причиной является сгусток крови.
В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.
Диагностика тянущей боли в ногах
Диагностика любых заболеваний начинается с первичного осмотра у лечащего врача. В многопрофильном медицинском центре GMS Hospital можно получить консультации терапевта и специалистов в различных областях, что поможет определить конкретные заболевания и начать лечение — например, у невролога, ортопеда или флеболога.
Для определения возможных заболеваний и назначения лечения врач собирает анамнез, уточняя характер и локализацию болей, наличие сопутствующих симптомов (например, отеки, судороги, онемение и так далее). Визуальный осмотр может включать в себя проверку рефлексов, осмотр состояния вен, пальпацию болезненных участков, а также тесты на подвижность суставов.
Далее переходят к лабораторным анализам и инструментальной диагностике. Этот этап важен для подтверждения наличия заболевания, вызывающего тянущие боли в ногах, так как именно его терапия позволит устранить проблему. Для этого могут быть необходимы общие и биохимические анализы крови, УЗИ вен и артерий (которые выявляют тромбы или атеросклероз), рентген, МРТ или КТ (при наличии подозрений на патологии позвоночника или суставов) и другие исследования.
Получив полное представление о состоянии пациента, врач может установить источник болевых ощущений и выбрать наиболее подходящее лечение.
Все от нервов
Екатерина Александровна Букреева, невролог первой категории в медицинском центре «Юнона», занимается диагностикой и терапией неврологических нарушений уже на протяжении 11 лет.
— Боли в ногах могут быть связаны с неврологическими причинами. — отмечает Екатерина Александровна, — Пациенту стоит задуматься о визите к неврологу, если боль имеет жгучий, колющий и простреливающий характер. Сопровождается нарушением чувствительности (ее отсутствием или наоборот усилением) или слабостью в ногах. Если он испытывает боли даже в покое, особенно в ночное время, которые вынуждают его подвигать ногами или встать с постели. Или когда болевые ощущения отдаются в спину, сопровождаются нарушением мочеиспускания в виде задержки или наоборот учащения.
Екатерина Александровна Букреева — невролог первой категории в МЦ «Юнона».
— Часто пациенты приходят с так называемыми рефлекторными болевыми синдромами, такими как люмбоишиалгия и люмбалгия, которые могут возникать из-за воспалительных процессов, травм или чрезмерного напряжения мышц поясницы. Боль может иррадиировать в ногу, — делится опытом врач-невролог. — Чаще всего такая боль не является опасной, и помочь пациенту может терапевт. Подчеркну, что обязательно требуется осмотр специалиста, а заниматься самолечением крайне не рекомендуется.
В редких случаях боль в ногах может быть следствием сформировавшейся грыжи межпозвоночного диска или стеноза межпозвонкового отверстия, что может привести к повреждению корешков спинномозговых нервов, — уточняет Екатерина Александровна. — Кроме болевого синдрома, у пациента могут наблюдаться нарушения чувствительности и мышечная слабость. Эти симптомы требуют незамедлительного обращения к неврологу, поскольку игнорирование проблемы может привести к хроническим нарушениям.
Опасным состоянием для организма является стеноз спиномозгового канала со сдавлением спинного мозга или нескольких корешков. Он может развиться остро, при травме или формировании срединной грыжи, или постепенно, на фоне дегенеративных изменений позвоночника. — объясняет Екатерина Букреева, — Возникает нарушение чувствительности, мочеиспускания, слабость в ногах. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе и уменьшаются во время отдыха, с наклоном туловища вперед. Такое состояние требует срочной консультации невролога и нейрохирурга, так как может привести к инвалидности
Болевые ощущения в ногах могут Возникать у людей с сахарным диабетом на фоне диабетической полиневропатии. В таком случае необходима консультация эндокринолога и участие невролога, иначе избавиться от неприятных симптомов будет крайне сложно.
Необходимо упомянуть также синдром беспокойных ног, который вызывает постоянное чувство тревоги и желание двигать ногами, особенно перед сном, что создает множество неудобств для пациентов. Хотя это состояние не угрожает жизни, оно может привести к нарушениям сна, тревожности и депрессии, а также сложно поддается лечению. Консультация невролога и правильный выбор терапии, направленные на улучшение качества жизни, являются в этом случае крайне важными.
— Порой боль может быть связана с поражением отдельного периферического нерва, например, латерального кожного нерва бедра. Боль при этом носит жгучий характер и локализуется на передней поверхности бедра, распространяясь до колена. Разработка индивидуальной программы лечения осуществляется после осмотра пациента, — подытожила врач-невролог.
Нельзя терпеть боль
Третье экспертное мнение о причинах болезненных ощущений в нижних конечностях высказал Дмитрий Владимирович Розенберг, врач травматолог-ортопед и мануальный терапевт первой категории в медицинском центре «Юнона».
— Следует обратиться к ортопеду, если вы начали испытывать боль в области стопы, голеностопного сустава, колена, бедра или таза. Также стоит обратить внимание на отеки в районе суставов, болезненные ограничения движений или деформации стопы и лодыжек, — объясняет Дмитрий Владимирович.
Розенберг Дмитрий Владимирович. Врач травматолог-ортопед МЦ «Юнона», мануальный терапевт первой категории.
Тревожные симптомы включают в себя нарушения походки, возникающие из-за проблем со стопой, хруст в суставах, болезненное напряжение мышц, снижение силы в ногах и онемение конечностей, — подчеркивает ортопед-травматолог. — Не рекомендую пациентам применять народные методы лечения болей в ногах. Врачи не массажируют боль, они выявляют заболевание, стоящее за ней. Даже если вам удастся устранить болевые ощущения одним из методов, основная проблема не исчезнет, и спустя некоторое время она может проявиться вновь, но уже с новыми проявлениями и осложнениями.
Существует множество методов лечения болей в нижних конечностях, основанных на принципах доказательной медицины, но только квалифицированный специалист может определить, какой именно метод будет наиболее эффективным для пациента.
