Косточка на большом пальце ноги называется Hallux valgus, или вальгусная деформация. Это заболевание проявляется в виде отклонения первого пальца в сторону других пальцев, что приводит к образованию выпуклости на наружной стороне стопы.
Вальгусная деформация может вызывать дискомфорт и боль, особенно при ношении обуви. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как специальные ортопедические стельки, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях.
- Косточка на большом пальце руки называется «бурсит» или «бурсальная шишка».
- Это образование возникает из-за воспаления сумки, расположенной около сустава.
- Основные причины: неправильная обувь, наследственность и артрит.
- Симптомы включают болезненность, отек и дискомфорт при движении.
- Лечение может включать изменение обуви, физическую терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Вальгусная деформация стопы
Мы осуществляем операции по коррекции вальгусной деформации передней части стопы (hallux valgus) с использованием уникальных малотравматичных методик. Еще 15 лет назад «удалить косточку» на большом пальце означало долгое восстановление с костылем. Сегодня это уже устаревшая информация — даже в самых сложных случаях наши пациенты могут покинуть больницу на следующий день после вмешательства. Как это возможно? Читайте дальше.
| Запись на консультацию |
Вальгусная деформация стопы
| Халюс вальгус, косточка или шишка на большом пальце — разберёмся в терминологии
Халлюкс вальгус — это латинское название самой распространённой деформации передней части стопы, пишущееся кириллицей (hallux valgus). Если перевести это сочетание на русский, то оно означает «отклонение первого пальца стопы в стороны».
В народе (а сейчас вернее сказать в интернете) можно встретить самые разные названия этой деформации: халюс вальгус, «шишки» или «косточки» на стопах. Иногда даже подагрой называют, хотя подагра – это болезнь обмена веществ, при которой сустав большого пальца стопы может воспаляться, а если отклоняется кнаружи, то никак не вследствие подагры.
Причинами вальгусной деформации первого пальца стопы являются:
- наследственная предрасположенность;
- ношение неудобной обуви, травмирующей стопу;
- избыточные физические нагрузки на ноги;
- лишний вес;
- беременность и изменения в гормональном балансе;
- воспалительные болезни суставов;
- переносимые травмы или неудачные хирургические вмешательства.
На начальных стадиях развития hallux valgus многие пациенты воспринимают выступающие косточки как незначительный косметический дефект и не спешат к врачу. Однако со временем появляются болезненные ощущения и затруднения при движении стопой. Это может привести к артрозу тазобедренного или коленного суставов, остеохондрозу и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Чем более выражены деформации, тем выше вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство, хотя на ранних этапах можно обойтись консервативными методами.
Косточка на большом пальце руки называется «большой палец» или «фаланга большого пальца». Она состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Важно понимать, что эта анатомическая структура играет ключевую роль в захвате и манипуляции объектами, так как именно большой палец обеспечивает противопоставление и силу хвата.
Также стоит отметить, что косточка на большом пальце может быть подвержена различным патологиям, таким как бурсит или остеоартрит. Эти состояния могут вызвать воспаление и дискомфорт, что значительно влияет на качество жизни человека. Изучение этих заболеваний и их профилактика являются актуальными темами в области ортопедии и травматологии.
Кроме того, эстетические проблемы, такие как появление «косточки» на большом пальце, могут возникнуть из-за неправильной обуви или наследственной предрасположенности. Костное выступление часто требует коррекции, так как может приводить к болезненным ощущениям и трудностям в выборе обуви. Поэтому важно следить за здоровьем стоп и своевременно обращаться к врачу в случае появления подобной проблемы.
Диагностика вальгусной деформации пальца
В нашей клинике в Санкт-Петербурге специалисты проводят полную диагностику вальгусной деформации пальца, следуя международным стандартам. Только после этого пациенту назначается соответствующее лечение.
Эффективное лечение вальгусной деформации возможно лишь при устранении причин её появления. Хирургическая операция помогает избавиться от деформации и возвращает пациента к привычному образу жизни. Обработка этиологии заболевания также играет важную роль в предотвращении рецидивов.
Вальгусная деформация может иметь три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. В зависимости от этих характеристик назначается соответствующее лечение.
Для начала давайте разберемся, что такое Hallux valgus
Объяснение зашифровано в медицинской латыни. Hallux – с латинского языка переводится как большой палец стопы. Valgus – это отклонение от срединной линии тела наружу.
Теперь давайте подробнее рассмотрим, как правильно лечить «косточку» на стопе.
Hallux valgus — это деформация передней части стопы, известная многим как «косточка на ноге», «шишка на большом пальце» и так далее. Она представляет собой наружное отклонение первого пальца, вызванное изменением угла между первой и второй плюсневыми костями. Обратите внимание на рисунок ниже.
На фотографии стопы моей пациентки, пришедшей на прием, я наложил её рентген для наглядности. Видите? Первая плюсневая кость отклонилась от второй на 25°. Это серьезное отклонение! Нормальным считается угол отклонения в пределах 6-8 градусов.
Отклонение первой плюсневой кости приводит к тому, что первый палец начинает смещаться в сторону остальных пальцев. Это создает новый угол между первой плюсневой костью и первым пальцем стопы. Как следствие, «шишка», которую мы видим на стопе, является результатом углового отклонения первой плюсневой кости. Поэтому, если просто удалить эту «шишку», угловая деформация останется, и вальгусное отклонение большого пальца будет продолжать прогрессировать.
Без такой наглядной демонстрации можно было бы подумать, что у основания большого пальца образуется костный нарост, растущий в сторону и выглядящий как шишка, в то время как большой палец просто отклоняется к другим пальцам. Исходя из этого предположения, логично считать, что просто удалить «шишку» — это решение проблемы. В прошлом хирурги действительно применяли такой метод, но часто сталкивались с рецидивами.
Эта операция даже имеет свое название — операция Шеде. Закономерно появилось много слухов о том, что после операции шишка на стопе все равно вырастает и нет смысла делать операцию. При чем эти слухи крепки по сей день несмотря на то, что проблема уже глубоко изучена, найдены оптимальные методы лечения, которые дают прекрасные долгосрочные, можно сказать пожизненные результаты.
Вот пример неудачной операции, когда доктор просто удалил шишку. Эта пациентка обратилась ко мне спустя 15 лет после проведенной операции. Смотрите на рисунок №3 — стрелкой указано место, где была отсечена часть головки первой плюсневой кости! Как видно, большой палец все равно отклонился и навалился на другие пальцы.
Это результат нашей операции, в которой использовалась малая инвазивная методика без винтов. Метод TBL, о котором я расскажу далее в статье. РИС. № 4 Обратите внимание, что я провел операцию сразу на обеих стопах. Эта методика позволяет проводить операцию на обеих стопах одновременно.
Диагностика и лечение
Диагностика данной патологии осуществляется на основе визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени её выраженности пациенту может потребоваться рентген.
Консервативное лечение
Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:
- применение специальных медицинских препаратов;
- массаж;
- использование ортопедических стелек;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство с целью удаления «косточки» рекомендуется при средней и тяжелой стадиях заболевания. Существует множество хирургических техник, которые используются для борьбы с данной патологией. Наиболее подходящая методика выбирается врачом индивидуально.
Виды операций по поводу Халюс Вальгус
Удаление «косточки» на большом пальце можно проводить как классическим хирургическим способом, так и с использованием малотравматичных методов. Рассмотрим их подробнее.
Открытые реконструктивные вмешательства
Основные этапы таких операций:
1) Хирург делает разрез на внутренней стороне большого пальца.
2) Капсула первого плюснефалангового сустава разрезается, сустав освобождается.
3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).
4) Первая плюсневая кость перепиливается. Существует несколько типов остеотомии — SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная и циркулярная. Выбор метода производится в зависимости от степени и характера проблемы.
5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.
6) Костные участки фиксируются специальными титановыми винтами.
7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.
8) На рану накладываются швы и стерильная повязка.
9) На всю стопу прикладывается фиксирующая повязка.
Длительность вмешательства составляет от 30 до 120 минут. После операции пациенту необходима реабилитация в течение одного-двух месяцев.
Малоинвазивные операции
Эти процедуры не требуют больших разрезов на коже. Доступ осуществляют через мини-разрезы длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург проводит операции с использованием микроскальпеля. Малоинвазивные процедуры отличаются низкой травматичностью и скорым восстановлением. Их применяют при I-II степени заболевания.
1) Коррекция поперечного свода стопы — хирург регулирует угол между костными структурами стопы.
2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.
3) Резекционная артропластика — удаление концевого отдела или элемента сустава плюсневой кости.
4) Артродез — достижение неподвижности сустава первого пальца. После этого удаляют хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до срастания.
5) Остеотомия — это удаление части плюсневой кости либо фаланги большого пальца.
6) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом (на данный момент в клинике не выполняется этот вид удаления) .
Разновидности
Вальгусная деформация большого пальца классифицируется по причине возникновения нарушений. Каждый тип характеризуется своими причинами, симптомами и возможными осложнениями.
Виды вальгусной деформации большого пальца стопы
- Врожденный. Проявляется у новорожденных при аномалиях развития плода или родовых травмах; может женственствовать в наследственный характер. Чаще всего поддается лечебной терапии, если вовремя обнаружить проблему.
- Приобретенный. Возникает в результате заболеваний позвоночника, суставов, мышц и связок. Наблюдается у пациентов с остеопорозом, подагрой и другими патологиями.
- Травматический. Формируется после получения травм (переломов, вывихов и ушибов) или инфекционных процессов в тканях ноги. Это может произойти и в результате хирургического вмешательства на стопе или пальцах.
- Статический. Возникает из-за плоскостопия, избыточных нагрузок на ногу при ходьбе или занятиях спортом, а также у людей с лишним весом и эндокринными расстройствами.
- Паралитический. Обычно появляется как реакция на острый прогрессирующий остеомиелит или параличи. Может иметь место у детей с ДЦП или синдромом Дауна, что чревато тяжёлыми абсцессами.
Диагностика
Для диагностики патологии необходимо записаться к специалисту для визуального осмотра области, где наблюдается «шишка», наличие воспалений и определения состояния суставов и сосудов, а также оценки чувствительности и подвижности пальцев. После осмотра врач применит инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Общие и биохимические анализы крови для выявления нарушений кровоснабжения и содержания питательных веществ.
- Рентгенография для анализа дегенеративных изменений в костно-мышечной системе.
Чтобы получить точный диагноз, обратитесь к профессионалам сети клиник ЦМРТ, которые применяют различные диагностические подходы:
Прогноз и профилактика
На фоне вальгусной деформации стоп у взрослых могут возникать следующие проблемы:
- бурсит – воспаление синовиальных оболочек в первом суставе плюсневой кости;
- постоянные болевые ощущения;
- сопутствующие изменения стопы, в том числе «молоткообразные» деформации;
- артроз в области плюснефаланговых соединений;
- изменения в походке.
Для предотвращения появления и дальнейшего прогрессирования вальгусной деформации следует придерживаться ряда рекомендаций:
- выбирать качественную и подходящую по размеру обувь;
- при наличии предрасположенности выполнять комплекс упражнений для укрепления связок стоп;
- при первых признаках вальгусной патологии незамедлительно обращаться к специалисту.
