Эффективные методы лечения розацеа на лице

Розацеа — это хроническое заболевание кожи, требующее комплексного подхода к лечению. Основными методами остаются применение топических препаратов, таких как антибиотики и противовоспалительные средства, а также медицинские процедуры, включая лазерную терапию и фототерапию, которые помогают снизить видимость сосудистых изменений и покраснений.

Важно также обратить внимание на образ жизни и уход за кожей. Рекомендуется избегать триггеров, которые могут усугубить состояние, таких как стресс, определенные продукты питания и резкие изменения температуры. Консультация с дерматологом поможет подобрать индивидуальную схему лечения и ухода.

Розацеа: симптомы, причины и методы лечения

Что это такое? Розацеа представляет собой хроническое кожное заболевание, характеризующееся поражением лица. Главной причиной этого недуга является гиперемия, то есть избыточное скопление крови в капиллярах. Внешний вид заболевания – это заметное покраснение кожи. Также пациенты часто испытывают жжение или покалывание в затронутой области, на которой могут быть видны расширенные сосуды (капиллярная сетка).

Кто чаще сталкивается с данной проблемой? Согласно статистике, розацеа в основном затрагивает людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 45 лет, чаще всего с североевропейскими и кельтскими корнями. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. К счастью, его можно успешно лечить.

• Причины возникновения розацеа
• Классификация розацеа
• Симптомы розацеа
• Методы лечения розацеа
• Профилактика обострений розацеа
• Ответы на распространенные вопросы о розацеа

Этиология розацеа

Причины возникновения розацеа до конца не изучены, но существует несколько выдвинутых гипотез:

• Нарушение вазомоторной регуляции
• Проблемы с венозным оттоком крови с лица
• Увеличение числа фолликулярных клещей (Demodex folliculorum)
• Рост ангиогенеза, концентрации ферритина и активных форм кислорода
• Дисфункция антимикробных пептидов, таких как кателицидин

Диета не играет важной роли, но некоторые агенты (например, амиодарон, наружные и носовые глюкокортикостероиды, высокие дозы витаминов B6 и B12) могут ухудшить течение розацеа.

Розацеа Изображение

Фото предоставлено доктором Томасом Хабифом (Thomas Habif, MD).

Симптомы и признаки розацеа

Розацеа, обычно, затрагивает только лицо и волосы на голове, проходя через 4 стадии:

• Пре-розацеа
• Сосудистые изменения
• Воспалительная стадия
• Поздняя степень

На этапе пре-розацеа пациенты ощущают эритему стыда и покраснение, часто сопровождаемое жжением. Часто к триггерам этих вспышек относятся солнечное воздействие, эмоциональный стресс, перепады температур, алкоголь, острая пища, физическая активность, ветер, косметические средства, горячие ванны и горячие напитки. Эти проявления могут продолжаться и на других стадиях заболевания.

В сосудистую фазу у пациентов появляются эритема и отечность лица с множественными телеангиэктазиями, возможно в результате сохраняющейся вазомоторной нестабильности.

Сосудистая розацеа Скрыть деталиНа изображении видна эритема и телеангиэктазия на щеках пациента с сосудистой формой розацеа.

Далее часто наблюдается переход в воспалительную стадию, которая характеризуется образованием стерильных папул и пустул, что приводит к тому, что розацеа иногда упоминается как взрослые акне.

Воспалительная розацеа Скрыть детали

На данном фото можно видеть выраженную эритему и папулы у пациента с воспалительной формой розацеа. Пустулы также присутствуют, но выражены слабо.

Поздняя стадия (развивается у некоторых пациентов) характеризуется гиперплазией тканей щек и носа, известной как фитоматозные изменения, включая ринофиму, которая провоцирует появление крупного, эритематозного, грушевидного носа. Это обусловлено воспалением, отложением коллагена и гиперплазией сальных желез.

Ринофима при розацеаСкрыть подробности

На этой фотографии можно увидеть ринофиму, которая проявляется утолщением кожи и образованием узелков, что приводит к увеличению носа у пациента с розацеа.

Стадии розацеа обычно развиваются последовательно. Однако существуют случаи, когда у некоторых пациентов сразу начинается воспалительная стадия, минуя предыдущие. Правильное лечение может вернуть состояние на более раннюю стадию, и переход к более поздней стадии не является неизбежным.

Офтальморозацеа часто предшествует или сопровождает проявления розацеа на лице и указывает на сочетание блефароконъюнктивита, ирита, склерита и кератита, сопровождающееся зудом, ощущением присутствия инородного тела, покраснением и отечностью вокруг глаз.

Глазная розацеаСкрыть подробности

На этом изображении видно двустороннее покраснение и отечность слизистой оболочки и век у пациента с глазной розацеа.

Виды розацеа

Внешние проявления розацеа зависят от патофизиологической стадии заболевания. Различают следующие 4 стадии:

1. Пре-розацеа – это временные эпизоды покраснения кожи, возникающие из-за физической или эмоциональной нагрузки.
2. Сосудистая розацеа – постоянное покраснение и появление сосудистых звездочек.
3. Воспалительная розацеа – выражается появлением папул, иногда с гноем.
4. Поздняя стадия – на данном этапе может развиваться ринофима (доброкачественное изменение кожи носа, приводящее к его увеличению и деформации из-за разрастания соединительной ткани и сальных желез).

Розацеа не всегда проявляется стандартно; могут присутствовать атипичные формы заболевания.

1. Стероидная розацеа, возникающая в результате длительного применения местных кортикостероидов (фторированные глюкокортикоиды). Эти препараты способны вызывать легкую атрофию кожи, сквозь которую начинают проявляться капилляры, что приводит к обширному темно-красному покраснению, на котором возникают папулы и гнойные прыщи.
2. Гранулематозная розацеа. Для этой формы характерны плотно прилегающие друг к другу мелкие папулы, а иногда единичные узлы, имеющие серо-желтый оттенок.
3. Грамотрицательная форма, проявляющаяся множественными гнойными высыпаниями, при бактериологическом анализе которых обнаруживается грамнегативная флора. Обычно возникает после длительного курса антибиотиков тетрациклинового ряда.
4. Конглобатная форма. Основной симптом – наличие крупных узлов округлой формы.
5. Фульминантная форма. Развивается крайне быстро и приводит к образованию отечных скоплений, состоящих из слитых узлов и бляшек.
6. Розацеа, сопровождающаяся упорным отеком (болезнь Морбигана), – проявляется покраснением и стойким плотным отеком верхней части лица.

Симптомы розацеа

К основным симптомам заболевания относятся:

• гиперемия кожи лица, что подразумевает избыток притока крови к сосудам, вызывая чувство тепла и покраснения. Люди, которые в детстве и юности страдали от покраснений, чаще сталкиваются с развитием розацеа. Эпизоды покраснения могут длиться до пяти минут, охватывая также шею и грудь;
• постоянное покраснение, в результате чего лицо выглядит как будто покрыто красными пятнами. Эти пятна обычно локализуются на щеках, носу и подбородке, а также могут появляться на шее и груди. В области пятен кожа может быть сухой и шелушиться;
• ощущение жжения или покалывания в местах покраснения;
• папулы (обычно называемые прыщами – это красные воспаленные бугорки на поверхности кожи) и пустулы (воспаленные элементы, содержащие гной) на пораженных участках. Они могут быть подвержены бактериальной инфекции;
• телеангиэктазии – патологическое расширение капилляров, которые становятся видимыми на коже. Это один из характерных признаков розацеа и часто используется для диагностики заболевания;
• утолщение и бугристость кожи. Ухудшение состояния может привести к деформации лица, особенно носа. Кожа на носу может опухнуть и стать выпуклой (это состояние называется ринофимой). Хотя ринофима встречается нечасто, она чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В некоторых случаях могут быть затронуты и другие части лица, такие как подбородок, щеки или лоб;
• ощущение песчинок или рези в глазах, покраснение глаз, повышенное слезотечение, чувствительность глаз к яркому свету. Эти симптомы могут проявляться раньше, чем кожные проявления.

В процессе развития этого заболевания можно выделить несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственным набором симптомов.

1-я стадия (эритематозно-телеангиэктатический тип)

На первой стадии пациенты часто испытывают длительную гиперемию. Эпизоды покраснения могут превышать 10 минут, что отличает их от обычного прилива крови из-за смущения. Интенсивное покраснение в основном наблюдается в центральной части лица, но может затрагивать также уши, шею или верхнюю часть груди. В местах поражения возможны ощущение жара и покалывания.

2-я стадия (папуло-пустулезная форма розацеа)

Этот подтип также известен как классическая или папулезная розацеа. Он характеризуется стойким покраснением, а также проявлением папул и пустул на пораженных зонах. У некоторых пациентов могут быть телеангиэктазии, которые порой сложно заметить из-за покраснения кожи в этом месте. Также может наблюдаться изменение состава кожного сала, выделяемого сальными железами, что ухудшает защитные функции кожи.

3-я стадия (фиматозная розацеа)

Для данного подтипа характерны обширные утолщения и язвы кожи, а также образование узелков и гранулем на пораженных участках. Нос может видоизменяться. Эти изменения (ринофимы) могут быть либо железистыми, либо фиброзными и определяются с помощью исследования под микроскопом.

Глазная розацеа

Заболевание может также затрагивать глаза, вызывая конъюнктивит, слезотечение, покраснение, фотофобию и отеки век. Без соответствующего лечения глазная розацеа может повредить склеру, радужную оболочку или роговицу, что приводит к слепоте.

Методы диагностики розацеа

Диагностика розацеа обычно основывается на сборе анамнеза и визуальном осмотре кожи. При необходимости может выполняться дифференциальная диагностика с такими состояниями, как акне, экзема или псориаз. В отдельных случаях может быть проведена биопсия (взятие образца ткани из пораженной области для дальнейшего изучения в лаборатории).

Сбор информации о триггерных факторах и симптомах

Врач на приеме анализирует историю проявления симптомов. Выясняет, можно ли говорить о том, что есть смена периодов обострений и затухания симптомов, существуют ли факторы, провоцирующие обострения (триггеры). Проясняется наличие розацеа в семейной истории.

Осмотр пораженных участков

Тщательное обследование области, подверженной заболеванию.

Биопсия

Биопсия позволяет обнаружить микроскопических клещей Demodex folliculorum, и другие кожные инфекции.

Чтобы получить точный диагноз, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Профилактика

Основная цель превентивных мероприятий – обеспечить продолжительные ремиссии и замедлить развитие болезни.

Факторы, способствующие возникновению розацеа, включают длительное воздействие солнечных лучей, резкие температурные колебания, вредные привычки, а также различные хронические заболевания. Поэтому для профилактики рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• выбор подходящих средств для ухода за кожей; желательно проконсультироваться с дерматологом или косметологом;
• использование солнцезащитных средств, избегание посещения соляриев;
• сокращение времени пребывания на улице в ветреную погоду или при низких температурах, а также минимизация посещений бань и саун;
• правильное и своевременное лечение сопутствующих заболеваний, консультация со специалистом обязательна;
• соблюдение сбалансированного рациона, важно избегать острой, жареной и жирной пищи, а также алкоголя, горячих напитков, сладостей и консервантов. Необходима консультация врача.

Учтите, что ранний визит к врачу может помочь предотвратить осложнения, тогда как самолечение часто приводит к хронизации болезни и её усложнению, что затрудняет лечение.

Доверьте заботу о своем здоровье настоящим специалистам, не откладывайте медицинское обследование и своевременно обращайтесь за консультацией к врачу.

Ваше здоровье и красота – наш приоритет!