Лечение акне на лице предполагает комплексный подход, включающий как местные, так и системные препараты. Часто применяются средства на основе бензоилпероксида или салициловой кислоты, которые помогают уменьшить воспаление и очищают поры. Также важно поддерживать правильный уход за кожей, включая регулярное очищение и увлажнение.
Кроме того, стоит обратить внимание на образ жизни, включая сбалансированное питание и управление стрессом, поскольку эти факторы могут значительно влиять на состояние кожи. В некоторых случаях консультация с дерматологом может помочь подобрать индивидуальный план лечения, включая назначение антибиотиков или гормональных препаратов, если это потребуется.
- Определение типа кожи: важно знать свой тип кожи для правильного выбора лечения.
- Медикаментозные средства: использование кремов и гелей с бензоил пероксидом, салициловой кислотой или ретиноидами.
- Антибиотики: при тяжёлых формах акне могут назначаться пероральные антибиотики для борьбы с бактериями.
- Гормональная терапия: для женщин эффективны контрацептивы, регулирующие уровень гормонов.
- Правильный уход за кожей: регулярное очищение и увлажнение, избежание агрессивных косметических средств.
- Косметологические процедуры: пилинги, лазерная терапия и фототерапия могут улучшить состояние кожи.
Акне: причины, симптомы, лечение
Акне, известные также как прыщи, представляют собой воспалительное заболевание кожи, которое является самую распространённой кожной проблемой. Это состояние может развиваться как у детей, так и у взрослых, причем у женщин оно наблюдается особенно часто. Примерно 90% подростков различных возрастов сталкиваются с этой патологией.
В большинстве случаев симптомы акне исчезают самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, акне у взрослых является серьезной проблемой, которая требует внимания и лечения.
Одной из характерных черт данного заболевания является появление комедонов, которые могут быть открытыми или закрытыми. Наиболее часто высыпания локализуются на лице, особенно в Т-зоне, а также на спине, груди и волосистой части головы. У случаев, когда акне появляются на руках, животе или ногах, встречается гораздо реже.
Акне
Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Акне (или aсne vulgaris) обычно именуются угрями. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и кист.
Комедоны представляют собой невоспалительные маленькие образования белого или черного цвета, которые создают шероховатую поверхность кожи и свидетельствуют о накоплении кожного жира и кератина в волосяном фолликуле.
Папулы — это плотные или мягкие узелки, возвышающиеся над уровнем кожи и не имеющие полости.
Пустулы — полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.
Причины возникновения акне
Акне является одним из наиболее частых дерматозов. Наивысшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 15 до 18 лет (юношеские угри), причем как юноши, так и девушки подвержены этой проблеме. Поздние формы акне (акне тарда) чаще встречаются у женщин.
Я считаю, что лечение акне на лице требует комплексного подхода, так как эта проблема часто вызывает не только физический дискомфорт, но и психологическое напряжение. Прежде всего, важно обратиться к дерматологу, который поможет определить тип акне и причины их появления. В некоторых случаях это может быть связано с гормональными изменениями, неправильным питанием или недостаточной гигиеной кожи. Эффективное лечение требует индивидуального подхода и оценки состояния кожи.
Среди наиболее распространённых средств, которые я рекомендую, — это препараты на основе бензоилпероксида и салициловой кислоты. Эти компоненты помогают эффективно бороться с бактериями, вызывающими воспаление, и способствуют отшелушиванию мёртвых клеток кожи. Также полезно использовать увлажняющие средства, которые не содержат масел, чтобы избежать забивания пор. Не стоит забывать и о том, что уход за кожей должен включать регулярную чистку, а также использование солнцезащитных кремов для предотвращения пигментации.
Кроме местного лечения, я советую обратить внимание на образ жизни. Правильное питание играет важную роль в состоянии кожи, поэтому рекомендую ограничить потребление сахара и сладостей, а также увеличить количество фруктов и овощей в рационе. Употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки также способствуют улучшению состояния кожи. Важно помнить, что лечение акне — это не быстрая задача, и терпение и последовательность в уходе могут существенно повлиять на конечный результат.
Существует несколько ключевых факторов, способствующих развитию угревой сыпи: гиперкератоз волосяного фолликула, увеличение активности сальных желез, микробное заражение и воспаление.
Генетически обусловленное повышение уровня андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к тестостерону выступают в роли провокаторов данного процесса. Избыточная выработка себума ведет к гиперкератозу, что в свою очередь способствует образованию пробок в устях фолликулов.
Это приводит к накоплению кератиновых масс, кожного сала и бактерий в нижней части фолликула. Далее происходит расширение верхней части фолликула и формирование микрокомедона. Заполненный кератином, кожным салом и микробами микрокомедон продолжает увеличиваться, что приводит к разрыву стенки фолликула и воспалительным процессам. Избыточная секреция себума способствует размножению микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis и грибков рода Pityrosporum).
Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.
Наблюдается связь между питанием и акне: люди, чье меню обогащено продуктами с высоким содержанием жиров и простых углеводов, чаще страдают от данной проблемы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Классификация акне
- Обычные угри (acne vulgaris).
- Шаровидные угри.
- Осповидные угри.
- Тропические угри.
- Детские угри.
- Экскориированные акне.
- Другие виды угрей.
- Неуточненные угри.
Клиническая классификация:
- Юношеские угри:
- Комедоны;
- Папулопустулезные угри;
- Узловато-кистозные угри;
- Молниеносные угри.
- Угри у взрослых:
- Поздние угри;
- Инверсные угри;
- Bodybuilding acne;
г) конглобатные, или нагроможденные акне.
- Угри у детей:
- Угри новорожденных;
- Угри у детей.
- Угри, вызванные экзогенными факторами.
- Угри, вызванные механическими факторами.
- Акнеформные высыпания.
- Легкие формы акне;
- Средней степени тяжести акне;
- Тяжелые формы акне.
Специалисты обычно слышат жалобы от пациентов на жирность кожи, возникновение комедонов, папул и пустул, а также на болезненность и зуд в местах высыпаний.
Акне в основном локализуются на коже лица, конечностей, верхней части груди и спине.
При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон — это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул.
Открытые комедоны — это черные точки размером от 0,5 до 1,0 мм. Они обладают плотной сероватой или белесой консистенцией и грушевидной формой.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
У новорожденных акне возникают в результате гормональных изменений и обычно исчезают сами по себе, проявляясь единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, а также закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими кистами).
Детские угри являются редким явлением и обычно появляются в результате повышения андрогенов вследствие врожденной гиперплазии коры надпочечников или наличия вирилизирующих опухолей.
Юношеские угри представляют собой наиболее распространенные кожные поражения, чаще всего локализуются в центральной области лица (на лбу, носу, подбородке).
Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.
Тяжелые формы акне (конглобатная или узловая) проявляются в виде глубоких воспалительных узлов и кист, которые могут сливаться, поднимаясь над кожной поверхностью. При вскрытии узлов возникают язвы, которые долго заживают. После их заживления остаются рубцы постакне.
Инверсные акне связывают с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. Воспаление затрагивает апокриновые потовые железы, что приводит к образованию и вскрытию подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, области пупка, промежности и вокруг сосков, часто с образованием рубцов. Это хроническое состояние с частыми рецидивами.
Молниеносные акне чаще наблюдаются у мужчин, сопровождаются болями в крупных суставах, повышением температуры и образованием крупных элементов с некротическими корками и гнойными выделениями на фоне уже существующих угрей.
Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.
Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнечным лучам местах лица и тела, а также могут возникать в результате использования средств с УФ-защитой.
Косметические акне вызываются и поддерживаются косметическими средствами. Среди ингредиентов, способствующих акне, наиболее комедогенными являются изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота.
Диагностика акне
Для определения причины возникновения акне могут быть назначены различные исследования:
- клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулы и СКО (с учетом микроскопии мазка крови при наличии отклонений);
Симптомы акне
Акне могут проявляться в разных формах:
- Комедоны: Открытые (черные точки) или закрытые (белые головки).
- Папулы: Небольшие воспаленные узелки.
- Пустулы: Похожи на папулы, но с гнойным содержимым.
- Узлы: Крупные, твердые и болезненные образования под кожей.
- Кисты: Глубокие, большие, заполненные гноем образования, которые могут оставить рубцы.
Комментарий эксперта
Проявления акне могут сопровождаться жжением, зудом и болевыми ощущениями в области воспалений. Если акне не лечить, это может привести к образованию рубцов и постакне.
Степанянц Аревик Арменовна
Патогенез акне
Патогенез акне включает несколько ключевых факторов:
- Повышенная секреция себума: Под действием андрогенов сальные железы начинают активно производить кожное сало.
- Гиперкератоз волосяных фолликул: Ускоренное образование кератина приводит к закупориванию пор.
- Размножение бактерий: Избыток себума способствует активному размножению бактерий Propionibacterium acnes, приводя к воспалению.
- Воспаление: Иммунный ответ на бактериальное размножение в закупоренном фолликуле проявляется воспалением и образованием пустул.
Диагностика акне
Первичный диагноз ставится после осмотра пациента врачом-дерматологом. По внешнему виду кожа, склонная к образованию прыщей, имеет характерный сальный блеск, расширенные поры, пятна и различные высыпания. Проблемными участками при акне обычно оказываются Т-зона лица (подбородок, нос и лоб), а также плечи, верхняя часть спины и груди, реже волосистая часть головы.
Поскольку причины возникновения акне могут варьироваться у разных людей, пациентам рекомендуется пройти комплексное обследование, которое включает анализ крови (уровни гормонов: свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон; тест на толерантность к глюкозе) и консультации у других специалистов для выявления первопричины акне (гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога).
Также производится генетический анализ для определения предрасположенности к акне и берется мазок с кожи для проверки чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика проводится для исключения других дерматологических заболеваний (розацеа, вторичный сифилис, периоральный дерматит).
Лечение акне
Так как нарушения функции сальных желез наблюдаются практически у всех людей в молодом возрасте, то до 25 лет обычно ограничиваются наблюдением у дерматолога (контроль состояния) и косметолога (чистки лица, пилинги, уходовые процедуры).
Если проблема сохраняется или становится более серьезной, рекомендуется комплексная терапия, направленная на устранение воспаления, уменьшение числа бактерий на коже, снижение выработки себума и ослабление влияния гормонов на функционирование сальных желез.
Медикаментозное лечение акне бывает местным (крема, гели, мази на основе азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и другие антибактериальные препараты), а также системным, когда препараты назначаются для приема вовнутрь (антибиотики, гормональные препараты, лекарства для борьбы с основным заболеванием). Обычно эти два подхода комбинируют. Помимо этого, специалист подберет оптимальный уход за кожей с помощью косметических средств.
Родители часто задаются вопросом о том, как справиться с акне у младенцев. В большинстве случаев новорожденным достаточно простого и правильного ухода за кожей, и высыпания проходят без особых проблем и последствий.
Особое внимание стоит уделить питанию при акне. Если причина проблемы связана с работой желудочно-кишечного тракта, то помощником в этом вопросе станет гастроэнтеролог, который предоставит необходимые рекомендации относительно питания. Основные принципы диетического лечения кожных заболеваний подразумевают исключение из рациона сладостей, мучных изделий, фастфуда, алкогольных и газированных напитков, кофе и крепкого чая, а также пряностей, соусов и жирной пищи, включая копчености и жирные сорта рыбы и мяса, а также молока. Лучше всего сосредоточиться на продуктах, содержащих витамины С, А, Е и группы В, а также антиоксиданты, селен и цинк, омега-кислоты и клетчатку (свежие овощи и фрукты, орехи). Важным аспектом также является соблюдение режима питья: вода способствует более быстрому выведению токсинов и шлаков, что может ускорить процесс исцеления при акне или предотвратить его ухудшение.
