Для чего необходим мелатонин организму

Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой, который играет ключевую роль в регуляции биологических ритмов организма, прежде всего в цикле сна и бодрствования. Его уровень в крови повышается в темное время суток, что способствует засыпанию и улучшает качество сна, а также помогает организму адаптироваться к смене временных зон.

Кроме того, мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает иммунную систему и может оказывать влияние на эмоциональное состояние, способствуя снижению уровня стресса. Его применение рассматривают как способ улучшения сна и общего самочувствия, особенно в условиях современного ритма жизни и постоянного чувства усталости.

Мелатонин для чего нужен организму

Мелатонин – это ключевой гормон, вырабатываемый эпифизом, который играет важную роль в регулировании циркадных ритмов. Он обладает свойствами антиоксиданта и преимущественно синтезируется в ночное время во время сна. Исследование данного гормона назначается в случаях проблем со сном (например, бессонницей или повышенной сонливостью), хронической усталостью, снижением как физической, так и умственной активности, а В ситуации наличия депрессивных состояний, колебаний настроения и тревожности.

Альтернативные наименования

Гормон сна, гормон циркадных ритмов, гормон шишковидной железы.

Синонимы английские

Melatonin, sleep hormone, circadian rhythm hormone.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография в сочетании с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой тип биоматериала подходит для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальная подготовка не требуется.

Общая информация об исследовании

Мелатонин – основной гормон эпифиза, регулирующий циркадный ритм. Обладает антиоксидантной активностью. Вырабатывается преимущественно в ночное время в период сна. У человека мелатонин синтезируется из триптофана; промежуточным продуктом синтеза является серотонин. Ферменты, необходимые для синтеза мелатонина: N-ацетилтрансфераза и гидроксииндол-О-метилтрансфераза.

Информация о свете, воспринимаемом с сетчатки, передается в гипоталамус, а затем проходит через шейную часть спинного мозга и возвращается в головной мозг, в эпифиз. Выделение норадреналин способствует синтезу мелатонина специализированными клетками, называемыми пинеалоцитами.

Яркий интенсивный свет блокирует синтез мелатонина, в то время как темнота поддерживает ритмичность синтеза этого гормона. Концентрация мелатонина в сыворотке крови начинает возрастать приблизительно за два часа до привычного для данного человека времени засыпания. Максимальная концентрация достигается в период между полуночью и пятью часами утра по местному суточному времени. На ночное время приходится около 70 % продукции всего суточного мелатонина.

Мелатониновые рецепторы бывают как мембранными, так и ядерными, и они присутствуют не только в клетках центральной нервной системы, но и в периферических органах. Мелатонин можно обнаружить не только в крови и спинномозговой жидкости, но В моче, слюне и амниотической жидкости.

Недостаток сна, связанные с несоответствующими условиями для нормального отдыха, а также длительные изменения в режиме сна могут приводить к сбоям в синтезе мелатонина. Это, в свою очередь, может вызывать более серьезные проблемы, такие как бессонница, дисфория, повышенная раздражительность, когнитивные расстройства, вегетативная дисфункция и депрессивные состояния.

Роль мелатонина в организме человека продолжает изучаться. Повышение уровня этого гормона может быть связано с патологией эпифиза. Чаще анализ назначают при подозрении на снижение уровня мелатонина, которое может быть вызвано нарушениями циркадных ритмов, заболеваниями печени, недостатком в рационе микроэлементов и витаминов (часто по причине несбалансированной диеты или голодания), приемом некоторых лекарственных препаратов.

Когда целесообразно проводить исследование?

• При проблемах со сном (бессонница, чрезмерная сонливость).
• При хронической усталости и снижении физической и умственной работоспособности.
• При депрессивных состояниях, изменениях настроения и тревожности.
• При нарушениях сердечного ритма.
• При сбоях в менструальном цикле.
• При наличии аллергических проявлений (аллергия, атопический дерматит).
• При использовании препаратов мелатонина для контроля за течением лечения.

Что означают результаты?

Нормативные значения: 0–200 пг/мл.

Факторы, способствующие повышению уровня мелатонина:

• Заболевания эпифиза (опухоли, кисты, воспалительные процессы).

Причины понижения уровня мелатонина:

• Неправильное питание и голодание, что приводит к недостатку витаминов, минералов и нутриентов, необходимых для синтеза гормона (в частности, триптофана);
• Хронические нарушения физиологических циркадных ритмов, когда человек бодрствует ночью и спит в дневное время;
• Патологии печени;
• Употребление сильнодействующих и психотропных медикаментов.

Важно учитывать

При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня мелатонина и воздействие факторов, способных влиять на результат. Интерпретация результатов осуществляется врачом.

Рекомендуется также

[40-063] Клинические и биохимические анализы крови – основные показатели

[40-439] Обследование щитовидной железы

[40-149] Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, гинеколог.

Литература

• Claustrat B, Leston J. Мелатонин: физиологические эффекты у человека. Neurochirurgie. 2015 Apr-Jun;61(2-3):77-84.
• Amaral FGD, Cipolla-Neto J. Краткий обзор мелатонина, гормона шишковидной железы. Arch Endocrinol Metab. 2018 Aug;62(4):472-479.
• Vinther AG, Claësson MH. Влияние мелатонина на иммунную систему и рак. Ugeskr Laeger. 2015 May 18;177(21):V10140568.
• Arendt J. Мелатонин и человеческие ритмы. Chronobiol Int. 2006; 23(1–2):21–37.
• Al-Omary FA. Мелатонин: всесторонний профиль. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2013;38:159-226.

Мелатонин: гормон сна, здоровья и молодости

Наверняка многие из вас слышали или читали такую фразу: «Спать нужно не менее 8 часов». А в дополнение к ней – пожелания ложиться и засыпать до полуночи. Крепкий и продолжительный ночной сон – действительно очень нужен и важен для каждого человека. И уходить «в ночь», правда, желательно не позднее 23:00.

Все органы нашего тела функционируют под влиянием циркадных ритмов. Порой в ночное время, когда мы отдыхаем, происходят процессы выделения некоторых гормонов, которые оказывают влияние на всю эндокринную систему, состояние кожи и запуск регенеративных процессов. Если сон нарушен или не соблюдаются режимы отдыха, общее состояние организма ухудшается, а процесс старения ускоряется. Ознакомьтесь с нашей статьей о последствиях нехватки сна для кожи.

За биологические, или циркадные, ритмы отвечает мелатонин – вещество, вырабатываемое нашим организмом. Ниже рассказываем, что он собой представляет и как работает, почему снижается и в чем это проявляется, а также как можно его повысить.

Мелатонин, часто называемый «гормоном сна», представляет собой нейропептид, способствующий засыпанию и пробуждению, а также регулирующий качество и глубину сна.

Он производится шишковидной железой головного мозга в ответ на световые эффекты, доходящие до сетчатки глаза, особенно когда наступает темнота, например, с заходом солнца. Максимальная продукция происходит между 2 и 4 часами ночи, после чего уровень гормона начинает снижаться, что сигнализирует о начале пробуждения. В дневное время производится его минимальное количество для поддержания биологической активности и равновесия сна и бодрствования.

Мелатонин начинает синтезироваться уже у детей с 9-12 недель. Самое большое его количество отмечается между 5 и 9 годами жизни. С возрастом, особенно у пожилых, под влиянием естественных биологических процессов он активно снижается.

На уровень мелатонина могут влиять сезонные изменения и местоположение (что связано с восходом и заходом солнца, например, явлением «белые ночи»), освещенность внутри помещений, свет от электронных устройств, а также образ жизни. Люди, работающие в ночное время или проводящие длительное время в темноте перед экранами, а также часто путешествующие между часовыми поясами, часто сталкиваются с проблемами биоритмов из-за нарушения выработки мелатонина.

По своей структуре мелатонин близок к серотонину (его в народе часто называют «гормоном счастья») – нейромедиатору, в том числе отвечающему за регуляцию настроения. Синтез начинается с аминокислоты L-триптофана, который превращается в серотонин, а он далее преобразуется в мелатонин.

ВАЖНО: не стоит путать мелатонин с меланином, который является пигментом кожи, волос и глаз, придающим им цвет и защищающим от вредного воздействия ультрафиолетового излучения.

Другие важные функции мелатонина могут быть не всем известны, помимо его влияния на сон и пробуждение.

Вырабатываясь в шишковидной железе, он не задерживается в ней, а сразу попадает в кровоток и проникает во многие органы, ткани и клетки. Рецепторы к мелатонину есть в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, сердце, почках, печени, матке, сетчатке глаз, артериях, костном мозге. Например, мелатонин, образующийся в ЖКТ, контролирует дефекацию.

Дополнительные эффекты «гормона сна»:

• Имеет иммуномодулирующее и антиоксидантное действие, нейтрализуя свободные радикалы;
• Участвует в синтезе других гормонов, включая половые гормоны и пролактин, что, в свою очередь, влияет на эндокринную систему;
• Снижает уровень тревожности и риск психических расстройств, действуя как нейропротектор;
• Помогает сохранить память, защищая нейроны от ишемического повреждения;
• Замедляет развитие онкологических процессов (что подтверждено научными исследованиями);
• Регулирует образование глюкозы в клетках и её секрецию;
• Способствует нормализации аппетита, предотвращая развитие ожирения и инсулинорезистентности;
• Снижает артериальное давление и препятствует его повышению;
• Замедляет старение организма и способствует продлению молодости.

К сожалению, снижение уровня мелатонина в организме – проблема многих взрослых людей нашего времени. Особенно – работающих/учащихся в ВУЗах и живущих в мегаполисе.

Факторы, способствующие снижению уровня «гормона сна»:

1) Яркий или синий свет, возникающий из ламп, уличных фонарей, экранов телевизоров, компьютеров или смартфонов, который воздействует на глаза перед сном;

2) вечеринки, сопровождающиеся весельем, танцами, громкой музыкой, приемом алкоголя, «тяжелой» пищи и, соответственно отсутствием сна в положенное время;

3) Поздний сон из-за рабочего графика, режима младенца, или из-за повышенной эмоциональной реакции по разным причинам (как положительным, так и отрицательным);

4) нарушение ночного сна из-за шумных соседей, храпящего партнера, гудящих машин и громко ездящих мотоциклов, плача ребенка,

5) Эндокринные расстройства, связанные с нарушением гормональной функции, касающейся половой системы, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников и др. (например, сахарный диабет, гипотиреоз, аденомы и т. д.);

6) Частые продолжительные перелеты (особенно ночью), смена часовых поясов, работа и режим отдыха;

7) период менопаузы/климакс, когда происходит снижение/дисбаланс чуть ли не всех гормонов эндокринной системы, в том числе и мелатонина;

8) Употребление мощных психотропных и других лекарственных средств.

В результате нарушения выработки мелатонина и, соответственно, нормального сна, появляется ощущение усталости с самого утра, сонливость, быстрее развиваются депрессивные состояния, тревожность, нервозность, снижение памяти и другие психические и когнитивные патологии, появляются круги под глазами, отечность, ранние морщинки и другие признаки старения, снижается иммунитет.

Мелатонин

Мелатонин — это натуральный гормон, вырабатываемый шишковидной железой, по своему строению схожий с серотонином. Физиологическая секреция мелатонина увеличивается в темное время суток, достигая максимума с 2 до 4 часов ночи и постепенно уменьшается с течением второй половины ночи. Мелатонин связан с регулированием циркадных ритмов и восприятием суточных циклов дня и ночи. Он обладает снотворным эффектом и усиливает желание ко сну (вероятность развития сонливости).

Считается, что действие мелатонина в отношении рецепторов MT1, MT2 и MT3 обуславливает его снотворные свойства, так как именно эти рецепторы (прежде всего, МТ1 и МТ2) участвуют в регулировании циркадных ритмов и состояния сна.

В связи с ролью мелатонина в регуляции сна и циркадных ритмов, а Возрастным снижением выработки эндогенного мелатонина, его применение может эффективно улучшать качество сна, особенно у пациентов старше 55 лет с первичной бессонницей.

Клиническая эффективность и безопасность

В клинических исследованиях у пациентов, страдающих первичной бессонницей, получавших мелатонин по 2 мг каждый вечер в течение 3 нед, наблюдались улучшения по сравнению с группой плацебо в латентном периоде сна (оцениваемом по объективным и субъективным показателям) и в субъективном качестве сна и функциональной активности в дневное время (восстановительный сон) без нарушения функции внимания (активности, психомоторных реакций) в течение дня.

В полисомнографическом исследовании с двухнедельным предварительным периодом (слепое с плацебо) и последующими тремя неделями лечения (двойное слепое плацебо-контролируемое в параллельных группах) с трёхнедельным периодом отмены, латентное время начала сна сократилось на 9 минут по сравнению с контрольной группой. Применение мелатонина не изменило структуру сна и не оказало влияния на длительность фазы быстрого сна. При дозировке 2 мг не было зафиксировано изменений в дневной активности.

В ходе рандомизированного двойного слепого исследования с плацебо-контролем и параллельными группами, проведенного в амбулаторных условиях, был установлен эффект мелатонина на качество сна и утреннюю активность. Исследование включало 2-недельный период приема плацебо, 3-недельный курс мелатонина и 2 недели приема плацебо. В результате 47% пациентов, получавших мелатонин, показали клинически значительные улучшения в качестве сна и уровне утренней активности, тогда как среди группы плацебо этот показатель составил 27%. Анализ показал, что использование мелатонина значительно повысило качество сна и утреннюю активность. Далее, показатели сна возвращались к исходным значениям без возобновления бессонницы и увеличения числа побочных эффектов.

По данным второго рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого с параллельными группами исследования в амбулаторных условиях с 2-недельным предварительным базовым периодом приема плацебо и применением мелатонина в течение 3 нед, доля пациентов, у которых наблюдалось клинически значимое улучшение как качества сна, так и утренней активности, составила 26% в группе лечения мелатонином по сравнению с 15% в группе плацебо. Прием мелатонина сократил заявленный пациентами латентный период сна на 24,3 мин по сравнению с 12,9 мин в группе плацебо. Кроме того, качество сна, количество пробуждений и утренняя активность, по оценке пациентов, значительно улучшились при приеме мелатонина по сравнению с плацебо. Качество жизни значительно улучшилось при приеме мелатонина в дозировке 2 мг по сравнению с плацебо.

В другом рандомизированном клиническом исследовании (n=600) сравнивались эффекты мелатонина и плацебо в течение 6 месяцев с повторной рандомизацией участников через 3 недели. Результаты показали сокращение времени на засыпание, улучшение качества сна и утренней активности, при этом не возникало синдрома отмены и рецидива бессонницы. Эффект, наблюдаемый на третьей неделе, сохранялся в течение 3 месяцев, однако первичный анализ не подтвердил его наличие на срок 6 месяцев. Через 3 месяца количество респондентов, участвовавших в группе с мелатонином, возросло примерно на 10%.

Дети. Применение мелатонина с пролонгированным высвобождением у детей (n=125) в дозах 2, 5 или 10 мг с 2-недельным предварительным базовым периодом приема плацебо и рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым с параллельными группами периодом лечения продолжительностью 13 нед продемонстрировало улучшение общего времени сна после 13 нед двойного слепого лечения; участники спали дольше при лечении мелатонином (508 мин) по сравнению с плацебо (488 мин).

Также было отмечено, что применение мелатонина сократило время на засыпание до 61 минуты по сравнению с 77 минутами в группе плацебо после 13 недель лечения в условиях двойного слепого контроля, что не приводило к преждевременному пробуждению.

В группе, получавшей мелатонин, процент отказов составил 15% (9 пациентов), в то время как в группе плацебо – 32,3% (21 пациент). О побочных эффектах в процессе терапии сообщили 85% пациентов из группы с мелатонином и 77% из плацебо. В группе, принимавшей мелатонин, расстройства нервной системы наблюдались у 42% пациентов, тогда как в группе плацебо – у 23%, при этом основными нежелательными реакциями были сонливость и головная боль.

Доклинические данные по безопасности

Доклинические испытания не выявили значительной опасности для здоровья человека, в том числе по результатам стандартных оценок фармакологической безопасности, долговременной токсичности, генотоксичности, канцерогенного потенциала и репродуктивной токсичности.

Эффекты в доклинических исследованиях наблюдались только при экспозициях, значительно превышающих максимальное воздействие у человека, что указывает на малую значимость этих результатов для клинического применения.

Исследования канцерогенности на крысах не продемонстрировали каких-либо значимых эффектов, которые могли бы повлиять на людей.

В исследованиях репродуктивной токсичности пероральное применение мелатонина беременным самкам мышей, крыс или кроликов не вызвало отрицательных последствий для их потомства, что оценивалось по жизнеспособности плода, наличию или отсутствию анатомических аномалий, соотношению полов, весу при рождении и дальнейшему физическому, функциональному и половому развитию. У крыс было зафиксировано лишь незначительное влияние на постнатальный рост и выживаемость при использовании мелатонина в очень высоких дозах, аналогичных примерно 2000 мг в сутки для человека.

Фармакокинетика

После перорального приема у взрослых всасывание мелатонина происходит полноценно, однако у пожилых людей этот процесс может снижаться до 50%. Фармакокинетика мелатонина в диапазоне доз 2–8 мг имеет линейный характер.

Биодоступность составляет приблизительно 15%. Отмечается значительный эффект первого прохождения через печень с оценкой первичного метаболизма в 85%. Tmax составляет 3 ч при приеме мелатонина с пищей. Прием пищи влияет на скорость абсорбции мелатонина и Cmax после перорального приема мелатонина в дозе 2 мг. Сопутствующий прием пищи замедлял абсорбцию мелатонина, приводя к удлинению Tmax (3 по сравнению с 0,75 ч) и уменьшению Cmax в плазме крови (1020 по сравнении с 1176 пг/мл).

Распределение

По данным in vitro, связывание мелатонина с белками плазмы крови составляет около 60%, основными белками, с которыми он связывается, являются альбумин, альфа1-кислый гликопротеин и липопротеины высокой плотности.

Биотрансформация

Доступные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что метаболизм мелатонина осуществляется с участием изоферментов CYP1A1, CYP1A2 и, возможно, CYP2C19 из системы цитохрома P450. Основной метаболит мелатонина — 6-сульфатоксимелатонин, не обладающий активностью. Процесс биотрансформации происходит в печени, а выведение метаболита завершается в течение 12 часов после приема мелатонина.

Конечный T1/2 составляет 3,5–4 ч. Выведение происходит путем почечной экскреции метаболитов, 89% в виде сульфатированных и глюкуронированных конъюгатов 6-гидроксимелатонина и 2% — в виде неизмененного мелатонина.

Особые группы пациентов

Пол. У женщин Cmax увеличивается в 3–4 раза по сравнению с мужчинами. Также наблюдается 5-кратная межиндивидуальная вариабельность Cmax среди женщин. Тем не менее, несмотря на различия в концентрации мелатонина в плазме, наблюдения не выявили фармакодинамических различий между полами.

Пожилой возраст. Известно, что с возрастом метаболизм мелатонина замедляется. При применении мелатонина в различных дозах у пациентов пожилого возраста отмечались более высокие значения показателей AUC и Cmax по сравнению с более молодыми пациентами, что отражает сниженный метаболизм мелатонина у пациентов пожилого возраста. Уровни Cmax у взрослых пациентов (18–45 лет) составляют около 500 пг/мл по сравнению с 1200 пг/мл у пациентов пожилого возраста (55–69 лет), AUC у взрослых пациентов — около 3000 пг·ч/мл по сравнению с 5000 пг·ч/мл у пациентов пожилого возраста.

Почечная недостаточность. Данные исследований подтверждают, что не наблюдается кумуляции мелатонина после его повторного приема, что согласуется с коротким периодом полужизни мелатонина в организме.

Концентрация мелатонина в плазме крови у пациентов при заборе крови в 23:00 (через 2 ч после приема мелатонина) после ежедневного приема в течение 1 и 3 нед составляла (411,4±56,5) и (432± 83,2) пг/мл соответственно и была сходна с таковой у здоровых добровольцев после однократного приема мелатонина в дозе 2 мг.

Печеночная недостаточность. Печень является основным органом метаболизма мелатонина, и при печеночной недостаточности концентрация эндогенного мелатонина возрастает.

У пациентов с циррозом печени концентрация мелатонина в плазме в дневное время значительно повышается, и отмечается существенное снижение общей экскреции 6-сульфатоксимелатонина по сравнению с контрольной группой.

Что показали эксперименты на животных

Нарушение циркадных ритмов влияет как на заболеваемость раком, так и на развитие опухолей: это показали 45 из 56 исследований на животных. В качестве примера может служить опыт, который Анисимов поставил с коллегой в Петрозаводске в 2009 году.

В одном из исследований, проведенном на 1001 крысе, были созданы четыре разных условий обитания. Первая группа находилась в естественном освещении, где никогда не включали электрический свет и не закрывали окна, находясь рядом с ярко освещенным вокзалом, что имитировало обстановку большого города. Во второй комнате был постоянный свет, в третьей — свет горел по 12 часов, чередуясь с темнотой, а четвертая группа находилась в постоянной темноте.

К концу исследования меньше всего патологий было у животных, живших в полной темноте, а больше всего — у крыс, живших при постоянном и естественном освещении. К концу эксперимента треть крыс из второй и третьей комнат весили по килограмму. У них было ожирение и повышенный уровень холестерина, у них раньше наступили процессы старения и чаще возникали спонтанные опухоли.

Результаты показали, что полное отсутствие света тормозит развитие опухолей, как спонтанно возникающих, так и вызванных искусственно в ходе экспериментов на крысах, мышах и хомячках.

Элизабет Филлипски из французского госпиталя Поль-Бруссе в 2009 году представила исследование, в котором моделировались условия джетлага для мышей: каждые два дня световой день сдвигался на восемь часов, что привело к увеличению опухолей. Снижение этого процесса удалось достичь с помощью сохранения фиксированного времени кормления.

Что чувствуют люди с нарушенным циркадным ритмом

Международное агентство по исследованию рака в 2007 году признало, что достаточно доказательств на экспериментальных животных о том, что свет ночью имеет канцерогенное воздействие — а значит, посменная работа, нарушающая циркадные ритмы, вероятно, так же канцерогенна для человека.

«Хотя мы не уверены, что это абсолютная связь, вероятность существует», — подчеркивает Туиту. — «Подобные исследования уже проводились на группе работников, работающих в ночное время, которые подтвердили развитие факторов, способствующих раку».

В 2001 и 2003 годах ученый Ева Шернхаммер из Медицинской школы Гарварда изучала данные о здоровье медсестер, работавших посменно. Исследование, в котором участвовали 79 тысяч женщин, показало, что у медсестер, работающих посменно, увеличен риск рака груди (РМЖ), причем чем больше был их стаж, тем выше был риск. У женщин, проработавших более 30 лет по сменам, риск РМЖ был выше в 1,36 раза по сравнению с медсестрами, работавшими по обычному графику.

Согласно данным других масштабных исследований, проведенных в Норвегии, Дании и США, у женщин-стюардесс, работающих в ночные смены, наблюдается повышенный риск рака молочной железы и злокачественных лимфом, тогда как у пилотов отмечается повышенный риск рака простаты; у работников, проводящих ночные смены по крайней мере три раза в месяц в течение 15 лет, также увеличивается риск рака толстой и прямой кишки; а у женщин, проработавших 20 лет посменно, возрастает вероятность рака эндометрия.

Мелатонин для чего нужен организму

Мелатонин: его функции в организме и терапевтические возможности. Применение препарата Мелаксен в российской практике.

re>string(5) «21428»18 марта 2010

Мелатонин — нейропептид, синтезируемый прежде всего эпифизом, который оказывает уникальное воздействие на организм человека и животных. С помощью мелатонина эпифиз регулирует суточный ритм и циклические процессы, играя роль посредника между пейсмекерным механизмом супрахиазматических ядер (СХЯ) и периферическими органами. Эпифиз, вместе с СХЯ гипоталамуса, составляет систему биологических часов организма, отвечая за «учет внутреннего времени» и процессы старения [Арушанян Э. Б., 2005; Анисимов В. Н., 2007]. Основные функции эпифиза включают: регуляцию циркадных и сезонных ритмов, контроль репродуктивной функции, антиоксидантную защиту и защиту от опухолей [Анисимов В. Н., 1998, 2003].

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который при одновременном применении с мелатонином повышает его концентрацию в плазме крови за счет ингибирования его метаболизма изоферментами системы цитохрома Р450: CYP1A2 и CYP2C19. Следует избегать их одновременного применения.

Следует быть осторожными с пациентами, принимающими 5- и 8-метоксипсорален, так как он повышает уровень мелатонина в плазме из-за ингибирования его метаболизма.

Также стоит обратить внимание на пациентов, использующих циметидин (ингибитор изофермента CYP2D), который может увеличить концентрацию мелатонина в плазме, препятствуя его метаболизму.

Табакокурение снижает концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования изофермента CYP1A2.

У пациентов, принимающих эстрогены (например, контрацептивы или замену гормонов), следует учитывать возможность повышения уровня мелатонина в крови в результате ингибирования его метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1A2.

Ингибиторы и изофермента CYPA2, например, хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина при одновременном применении.

Препараты-индукторы изофермента CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, могут снижать уровень мелатонина в плазме при одновременном использовании.

Этанол, принимаемый одновременно с мелатонином, может уменьшить его терапевтическую эффективность.

Мелатонин потенцирует седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных препаратов, таких как залеплон, золпидем и зопиклон.

Совместное применение мелатонина и золпидема может привести к ухудшению внимания, памяти и координации по сравнению с монотерапией золпидемом.

Одновременное применение мелатонина с тиоридазином и имипрамином приводило к увеличению ощущения спокойствия и к затруднениям в выполнении определенных занятий в сравнении с монотерапией имипрамином. а также к усилению чувства «помутнения в голове», в сравнении с монотерапией тиоридазином.