Что делать, если появилась боль в пояснице

Если вы почувствовали дискомфорт или боль в пояснице, первым делом постарайтесь принять удобное положение и отдохнуть. Используйте подушку под поясницу или холодный компресс, чтобы снизить отек и облегчить боль. Избегайте резких движений и физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние.

Если боли не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, стоит обратиться к врачу. Профессиональная диагностика поможет определить причину дискомфорта и подобрать подходящее лечение. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или медикаментозное лечение.

Защемило меня. Что делать, когда болит спина?

Эта боль может внезапно появиться, полностью нарушая привычный ход жизни. Однако причина защемления в спине – это не случайное событие, а итог многих лет накопившихся проблем.

В разное время жизни с подобным симптомом сталкивается каждый третий человек. Особенно подвержены этому женщины в возрасте от 40 до 80 лет, в частности, те, кто имеет избыточный вес и курит. Тем не менее, и мужчины тоже нередко испытывают защемления в спине.

«Боль в спине условно делится на первичную (неспецифическую) и вторичную (специфическую). Перед тем как начать лечение, крайне важно выявить причины возникновения этого распространенного и потенциально опасного симптома», – подчеркивает врач-невролог-алголог, реабилитолог и специалист по лечебной физкультуре АО «Медицина» Анна Терехова.

Нет ли «красных флажков»?

Если болевые ощущения возникли после переохлаждения, долгого нахождения в неудобной позе или резкого движения (например, lifting something heavy неправильно), то, вероятнее всего, мы имеем дело с наиболее распространенной неспецифической болью в спине. В этой ситуации страдают мышцы и связки, межпозвоночные диски и суставы, а также нервные структуры (нервные корешки, твердая мозговая оболочка).

Вторая причина болевого синдрома в спине связана с более серьезными, но внешними факторами. Это могут быть такие патологии, как опухоль позвоночника или оболочек спинного мозга, переломы позвонков, инфекции (включая туберкулез) и неинфекционные воспалительные заболевания (например, анкилозирующий спондилоартрит или ревматоидный артрит), остеопороз и прочие.

Также бывают отраженные боли – они могут возникать в результате проблем с внутренними органами (например, почечная колика или гинекологические заболевания). У врача имеется специальная система «красных флажков», которая помогает отличить опасную вторичную боль от менее серьезной первичной боли. Например, тревожные сопутствующие симптомы могут включать необъяснимую потерю веса, лихорадку, а также боль в спине, усиливающуюся в покое и ночью. Появление этой боли у jóvenes людей (до 25 лет) или у пациентов с онкологическими заболеваниями в ремиссии также является причиной для беспокойства. Однако пациентам самому сложно понять причины, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Мнение эксперта

Марина Каманина

Эксперт по уходу за кожей, врач-дерматолог

Когда возникает боль в пояснице, важно сначала определить происхождение этих ощущений. Часто подобная боль может быть связана с перенапряжением мышц, неправильной осанкой или даже сидячим образом жизни. Если боль остро выраженная и появилась после физической активности, возможно, речь идет о растяжении мышц. В таком случае следует обеспечить себе покой, избегать резких движений и дать организму время на восстановление.

При хронических болях стоит обратить внимание на общие привычки и образ жизни. Важно следить за осанкой, правильно организовать рабочее место и делать перерывы для разминки. Также полезно включить в повседневную практику упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета. Это поможет не только уменьшить дискомфорт, но и предотвратить появление болей в будущем.

Однако если боль в пояснице не проходит в течение нескольких дней, сопровождается онемением, или отдает в ноги, то следует обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и сможет назначить необходимые обследования, такие как МРТ или рентген. Самолечением в данном случае заниматься не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Не обязательно приносить на прием результаты МРТ или рентгенографию – в первую очередь нужно пройти очный осмотр у невролога или травматолога-ортопеда. Специалист решит, какие обследования еще нужны, – отмечает наш эксперт.

Болит спина или душа?

Проблемы с болями в спине часто беспокоят людей, склонных к негативным эмоциям и паническим состояниям. Можно сказать, что такие люди относятся к категории дистресс-личностей. У них порой ниже болевой порог, и они воспринимают болевые ощущения более остро, чем оптимисты. Почему это происходит? – спросили мы у специалиста.

«Наши мышцы содержат множество рецепторов для гормонов стресса, поэтому, когда человек испытывает психоэмоциональное напряжение, может возникать мышечный спазм, который, в свою очередь, приводит к боли», – подтверждает эксперт.

Тем не менее, хотя нельзя игнорировать психосоматические факторы, прежде всего необходимо исключить физические причины.

Для предупреждения защемления, как эмоциональным, так и другим категориям людей, врач-невролог рекомендует следующие меры:

— придерживаться двигательного режима. С одной стороны, необходимо избегать малоподвижного образа жизни, больше двигаться, менять позы и не находиться долго в одной неудобной позе, с другой же стороны – ограничить осевые и ударные нагрузки, научиться правильно поднимать тяжести, садиться и вставать, а также поддерживать правильную осанку. Даже поза во сне имеет значение: лучше избегать сна на животе или хотя бы использовать подушку под животом, чтобы снизить излишний прогиб в пояснице.

— регулярно заниматься лечебной физкультурой. Крепкие мышцы поддерживают позвоночник и не дают остеохондрозу прогрессировать. Ежедневное выполнение простой суставной гимнастики не даст возникнуть боли в спине.

— работать над психогигиеной. Защищайте себя от стрессовых факторов, старайтесь сохранять хорошее настроение и избегать конфликтов, практикуйте расслабляющие упражнения. Многие находят полезными медитацию и даже молитву.

Как осуществлять лечение защемления

Терапия неспецифической скелетно-мышечной боли, или прострела в спине, должна быть комплексной. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью, иначе острая боль может перейти в хроническую.

В медикаментозном лечении используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это «золотой стандарт» в лечении. Они не только облегчают боль, но и оказывают противовоспалительное воздействие.

Но некоторые из этих средств (неселективные НПВП), особенно при длительном использовании, значительно повышают риск осложнений со стороны ЖКТ (внутренние кровотечения, язвы, эрозии слизистой желудка). Чтобы избежать подобных побочных эффектов, рекомендуется сочетать их с препаратами гастропротекторного действия, такими как ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистамина. Также можно рассмотреть возможность использования селективных НПВП, которые менее агрессивны по отношению к слизистой желудка.

• миорелаксанты; они помогают снять спазмы в мышцах, усугубляющие болевые ощущения;

• витамины группы В; эти вещества способствуют эффективному проведению нервных импульсов;

• седативные средства (они успокаивают раздраженные нервные окончания, что в свою очередь уменьшает интенсивность боли);

• антиконвульсанты. Противосудорожные препараты являются наиболее эффективными средствами в лечении боли «режущего» и «колющего» характера.

Также применяются местные методы лечения:

• медикаментозные блокады (инъекции специализированных препаратов для снятия мышечных спазмов);

• мази и гели (на основе диклофенака и ацеклофенака),

• обезболивающие пластыри (с капсаицином).

Физиотерапия тоже может быть применена. Конкретный метод выбирается в зависимости от продолжительности заболевания. Возможные варианты:

• магнитотерапия;

• электротерапия;

• лазеротерапия;

• иглорефлексотерапия и другие.

Когда острый период боли пройдет, можно приступать к занятиям лечебной гимнастикой, но заниматься через боль нельзя ни в коем случае. Однако это не значит, что пока идёт лечение, пациенту надо лежать-полеживать. Наоборот. «Согласно европейским рекомендациям, активизация пациентов в острый период должна происходить в максимально короткие сроки, — уточняет наш эксперт. — Если у больного нет корешкового синдрома (компрессионной радикулопатии), уже на третьи сутки постельный режим надо заканчивать и постепенно расширять объем двигательной нагрузки. При этом очень важно, чтобы у больного был сформирован правильный стереотип бытовых движений»

Спина. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические аспекты и методы терапии

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409. Срок действия: бессрочно

Какой может быть боль в пояснице

Болит поясница

Наиболее часто боль в пояснице появляется внезапно и становится острой. В этом случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль может быть описана как резкая, «стреляющая». Движения становятся затрудненными, иногда даже невозможно полностью разогнуть спину. При любых движениях боль усиливается.

Приступ боли может длиться несколько минут или продолжаться значительно дольше (до нескольких суток). Бывает так, что приступ закончится, и боль больше не вернется, однако часто боль может вернуться, и человек привыкает к мысли, что у него могут быть проблемы с поясницей.

Боль в пояснице может быть не только острой, но также иметь тянущий характер и быть хронической. Постоянные легкие, но неприятные ощущения в области поясницы, которые могут обостряться, например, при физической активности, инфекционных заболеваниях или переохлаждении, называются люмбалгией. Порой боли нет, но в пояснице появляется стянутость, и пациент ощущает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Различные причины могут вызывать боли в пояснице, однако статистически наблюдается следующее:

• 90% случаев болей обусловлены проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• 6 % случаев – это заболевания почек;
• другие болезни внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

Боль в пояснице чаще всего связана с позвоночником, и это объясняется тем фактом, что центр тяжести у человека находится именно на уровне поясницы. При ходьбе практически вся нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, которые передвигаются на четырех конечностях, такой проблемы не существует). Когда человек сидит, на позвонки поясницы и крестца действует такое же давление, какое испытывает водолаз на глубине 170 метров. Естественно, эта зона подвержена риску.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

• Боль может отдавать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия) или сосредоточиться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
• Чувство болей в пояснице может усиливаться после физической нагрузки.
• Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, к примеру, во время долгой поездки на автомобиле.
• Возможно наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации зажатого нерва.

Для своевременного выявления и лечения критически важны некоторые симптомы:

• Наличие недавних травм, таких как падение с высоты, ДТП или аналогичные инциденты.
• Наличие даже незначительных травм у пациентов старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты из-за скольжения и приземления на ягодицы).
• История длительного применения стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими расстройствами).
• Наличие остеопороза у пациента (чаще это женщины в пожилом возрасте).
• Каждый пациент старше 70 лет: в этой возрастной группе высок риск заболеваний раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может стать причиной болей в пояснице.
• Наличие онкологических заболеваний в анамнезе.
• Недавние инфекционные болезни.
• Температура выше 100F (37,7 C).
• Употребление наркотиков: употребление наркотических средств увеличивает риск инфекционных заболеваний.

• Боль в пояснице может усиливаться в состоянии покоя. Обычно такая боль может указывать на онкологические процессы или инфекционные заболевания, а Возможно быть симптомом анкилозирующего спондилита, более известного как болезнь Бехтерева.
• Резкое снижение массы тела без явной причины.
• Любое острое нарушение работы нервов требует немедленного визита к специалисту. К примеру, трудности с передвижением или проблемы с функцией стоп могут быть признаком острого повреждения нерва или его сжатия. В некоторых случаях такие симптомы могут потребовать срочного хирургического вмешательства.
• Проблемы с функцией кишечника или мочевого пузыря (такие как недержание или неспособность к мочеиспусканию) могут сигнализировать о состоянии, требующем неотложной медицинской помощи.
• Если рекомендованное лечение не приносит результата или боли усиливаются, стоит обратиться к врачу.

Каждый из перечисленных признаков должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни играет ключевую роль в правильном диагностировании, так как причины болей в пояснице могут быть разными. Важно учитывать, когда начала проявляться боль, как она связана с физической активностью, а также наличие сопутствующих симптомов, таких как кашель, повышенная температура, проблемы с мочевым пузырем или кишечником, судороги и прочее. Проводится физикальное обследование, в ходе которого внимание уделяется выявлению болевых точек и мышечным спазмам, а также assessing неврологического статуса. Если есть подозрение на болезни органов брюшной полости или малого таза, могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография служит первым этапом диагностики и помогает выявить изменения в костной ткани, а также косвенные признаки сбоев в межпозвонковых дисках.

Компьютерная томография предоставляет возможность детально рассмотреть как костные, так и мягкие ткани (особенно с использованием контраста).

Магнитно-резонансная томография является самым информативным методом, позволяющим выявить морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия требуется, когда есть подозрения на остеопороз, что чаще наблюдается у женщин старше 50 лет.

Электромиография (ЭМГ) используется для оценки проводимости нервных волокон.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Что нельзя делать при болях в пояснице

Запрещено:

• Применять грелки или принимать горячие ванны; это может усугубить воспаление и ухудшить состояние.
• Принимать обезболивающие без назначения врача, если причина болей неизвестна, так как это может затруднить постановку правильного диагноза и упустить шанс на эффективное лечение.
• Обращаться к мануальному терапевту для коррекции положения позвонков в случае неопределенности источника боли, так как это может привести к серьезным травмам и повреждениям хрящевой и костной ткани, вплоть до полной потери подвижности.

В зависимости от симптомов, пациента должен осмотреть травматолог-ортопед или невролог. Может потребоваться консультация других специалистов. При сильной или постоянной боли целесообразно провести обследование в стационаре, включающее:

• рентген,
• компьютерную томографию (КТ) для анализа состояния костей,
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования связочного аппарата и межпозвонковых дисков,
• тесты на состояние мышц и нервной проводимости (включая электромиографию),
• лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Прострелы в пояснице или ущемление нерва: рекомендации и лечение

Острые приступы боли могут указывать на ущемление нерва. Прежде чем приступить к терапии, необходимо установить точную причину ущемления — для этого выполняют рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, а при необходимости и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего причиной прострелов бывает остеохондроз — отложение солей в связках позвонка, из-за чего они теряют эластичность, становятся плотными и защемляют нерв, вызывая сильные боли. Боль может быть связана с грыжей позвоночника, а иногда и с артритом тазобедренного сустава.

При прострелах в пояснице или ущемлении нерва важно также проверить состояние костной плотности позвонков через денситометрию. Если плотность снижена, это может приводить к сплющиванию позвонков под нагрузкой и, как следствие, к сжатию нерва.

Прострел может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому целесообразно определить его причину в условиях неврологического отделения. Неправильные движения могут усугубить сжатие корешка из-за воспалительного отека. В домашних условиях избегайте движений, вызывающих боль. Корсет может помочь поддержать травмированный участок позвоночника.

Для уменьшения воспаления используйте сухое тепло (шершавая или хлопчатобумажная одежда), а Втирайте обезболивающие мази (такие как Аналгос, Випратокс, Финалгон, Индовазин и т. д.). Эффективны аппликации с димексидом, которые делают раз в день.

Сделайте компресс, смочив салфетку 50%-ным раствором димексида, положите ее на больное место, накройте пленкой и тканью. Оставьте на 20-30 минут. Практикуйте курс из 10-15 процедур ежедневно.

Устранить отек вокруг ущемленного нерва поможет внутримышечное введение или прием таблеток кетопрофена, диклофенака калия, лорноксикама — это эффективные и безопасные препараты. Также могут быть полезны гелевые или мазевые формы данных средств.

Самые эффективные среди них — фастум (гель), флексен (гель), кетонал (крем), долгит (крем), бруфен (гель), хотемин. Гели всасываются лучше мазей. Если кожу предварительно протереть полуспиртовым раствором, всасывание будет полнее. Наносить мазь на больное место надо четыре раза в сутки.

Рекомендуется пройти курс лечения сосудистыми препаратами для улучшения кровообращения в области нервов (например, винпоцетин, циннаризин). Инъекции витаминов В6 и В12 также могут дать хороший эффект. При любых болях полезно применять метод постизометрической релаксации, который включает в себя пассивное растяжение мышц поясницы.

Пациент лежит на спине и удерживается за изголовье. Ноги немного свисают. Специалист, расставив ноги пациента, стоит перед ним и, захватив его ноги, приподнимает их на 20-30 см. Затем отклоняется назад, потянув за собой ноги пациента. Нагрузка должна нарастать постепенно с вдохом пациента, а затем так же постепенно ослабляться на выдохе. Процедуру повторяют 3-5 раз. Если отмечается снижение плотности костной ткани, рекомендуется принимать препараты кальция вместе с витамином D. Берегите себя! ЛДЦ «Нейрон».